Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Показания для прерывания беременности по медицинским показаниям». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с целью защиты здоровья и жизни женщины, а также в случаях, когда беременность представляет серьезные угрозы для здоровья плода. Эта медицинская процедура рекомендуется в ситуациях, когда продолжение беременности может привести к тяжелым осложнениям для матери, таким как серьезные заболевания или ухудшение уже существующих медицинских проблем.
Процедура прерывания беременности по медицинским показаниям, как и любая другая медицинская вмешательство, может сопровождаться определенными осложнениями. Важно отметить, что осложнения могут зависеть от множества факторов, включая состояние здоровья пациентки, срок беременности, метод, используемый при прерывании, и профессионализм медицинского персонала.
Хирургические методы могут иногда сопровождаться рисками, такими как инфекции, кровотечения или повреждения окружающих тканей. Важным аспектом является тщательная стерильность в операционной и навыки опытного хирурга, чтобы минимизировать эти риски.
Медикаментозное прерывание беременности также может вызвать некоторые осложнения, такие как аллергические реакции на используемые препараты, сильные кровотечения или неполное выведение тканей плода.
После процедуры женщина может столкнуться с физическими и эмоциональными последствиями. Физические осложнения могут включать в себя боли, кровотечения после процедуры или изменения в репродуктивной системе, которые требуют внимательного наблюдения и ухода. Эмоциональные аспекты осложнений могут проявляться в виде стресса, депрессии или других психологических реакций, и поддержка со стороны специалистов в этом аспекте также играет важную роль в послепроцедурном периоде.
В целом, важно, чтобы женщина была информирована о возможных рисках и осложнениях перед принятием решения о прерывании беременности, и чтобы процедура проводилась медицинскими профессионалами с соответствующим опытом и компетенцией.
Восстановление после аборта
Рекомендации после прерывания беременности выдает лечащий врач. Они могут отличаться в зависимости от того, какой метод использовался и на каком сроке был сделан аборт. В большинстве случаев рекомендуется:
- Принимать лекарства, назначенные врачом.
- Отказаться от интимной близости.
- Воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Не посещать сауну или баню, не плавать в бассейне или открытом водоеме.
- Не принимать алкоголь.
- Одеваться по погоде и не переохлаждаться.
- Соблюдать правила интимной гигиены.
- Носить удобное белье из натуральных тканей, лучше хлопковое.
- При необходимости пользоваться средствами личной гигиены и не забывать их периодически менять.
- Не контактировать с людьми, у которых есть признаки простудных заболеваний – чтобы не усилить нагрузку на и без того ослабленный организм.
Что такое аборт
Современная гинекология рассматривает аборт (от латинского «abortus» — выкидыш) как искусственное прерывание беременности. Согласно современным медицинским стандартам эта процедура допускается до 28 недель беременности (исчисляется с первого дня последней менструации) или при весе плода до 400 грамм, если точный срок беременности неизвестен.
По ФЗ РФ № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» женщина должна принять решение об искусственном прерывании беременности:
- не ранее 48 часов с момента обращения при сроке 4-7 и 11-12 недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
- не ранее 7 дней с момента обращения при сроке 8-10 недели беременности.
В медицинской практике применяются различные методы аборта в зависимости от конкретной ситуации.
Виды аборта включают в себя:
- Медикаментозный аборт, основанный на приеме определенных гормональных препаратов по специальной схеме.
- Вакуум-аспирационный. Также называется мини-абортом, который проводится с использованием вакуумной аспирации.
- Инструментальный аборт, который подразумевает выскабливание полости матки с последующей вакуумной аспирацией плодного яйца.
- Малое кесарево сечение.
Статья 56: искусственное прерывание беременности
В Федеральном законе РФ № 323-ФЗ, регламентирующем основы охраны здоровья российских граждан, есть статья 56. В ней ясно прописано, что любая женщина имеет полное право принимать самостоятельное решение о том, становиться ей матерью или нет. Сделать аборт она может по собственному желанию. При этом срок беременности должен составлять не более 12 недель, а пациентка подписывает официальный документ о своём добровольном согласии на проведение искусственного прерывания беременности.
12-недельный срок не случайно является определённым ограничением, так как после 12 недель процедура прерывания беременности более опасна для здоровья пациенток, чем на ранних сроках. Немаловажную роль играют и морально-этические вопросы, поскольку среди представителей разных профессий (в том числе, и врачебных) есть люди, полагающие, что по истечении того или иного срока беременности плод уже является полноценным человеком.
Аборт на ранних сроках
Наиболее безопасным считается прерывание беременности, выполненное на ранних сроках. В этом случае используются два метода: медикаментозный или мини-аборт.
Медикаментозный аборт можно сделать на сроке до 6 недель. Это — наиболее мягкий способ прерывания беременности, поскольку не требует хирургического вмешательства. Для процедуры используются средства, которые подавляют синтез прогестерона.
Данный способ не нарушает репродуктивную функцию и при соблюдении всех правил не влечет проблем с фертильностью. Восстановление овуляции происходит в кратчайшие сроки. Медикаментозное прерывание беременности можно провести непосредственно в день обращения.
Перед выполнением медикаментозного аборта необходимо пройти обследование: УЗИ, анализ крови. После процедуры также проводится УЗИ для подтверждения результата и проверки состояния матки.
Мини-аборт проводят на сроке с 6 по 12 неделю. Процедура проводится методом вакуум-аспирации, то есть плодное яйцо удаляется с помощью электрического отсоса. Она занимает 5 минут, а спустя несколько часов женщина может покинуть клинику. Вакуумное прерывание беременности также является щадящей процедурой, которая незначительно повреждает слизистую матки и не влечет серьезных проблем со здоровьем. После процедуры проводится контрольное УЗИ матки. Противопоказания для мини-аборта — инфекции в остром периоде.
Важно: делать аборт лучше на ранних сроках, поскольку неинвазивные процедуры гораздо мягче воздействуют на женский организм и позволяют быстрее восстановиться после прерывания беременности.
При обнаружении задержки менструации на 3 дня и более рекомендуется незамедлительно сделать тест, обратиться к врачу для прерывания, если беременность нежелательная.
Аборт на поздних сроках
На поздних сроках крайне важно деликатное выполнение процедуры, поскольку плод достаточно большой (по сравнению с ранними месяцами беременности), и от врача требуется максимальная осторожность, чтобы не навредить здоровью пациентки.
Для прерывания беременности используются различные методы: вакуум, кюретка, искусственные роды, заливка или малое кесарево сечение.
В ходе операции шейку матки раздвигают бужей, затем вакуумным отсосом проводят эвакуацию плода. Если этот метод оказался неэффективным, используется кюретка и щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг).
Для вызова искусственных родов проводят расширение цервикального канала, затем стимулируют родовую деятельность с помощью медикаментозных препаратов.
По медицинским показаниям может быть проведен солевой аборт. В ходе процедуры откачивают 200 околоплодных вод, вместо которых вводят гипертонический хлорид-натриевый раствор. После гибели плода вызывают родовую деятельность.
Если женщине противопоказаны абортивные методики, назначается малое кесарево сечение. Операция проводится через разрез в брюшине или вагинально.
Как проходит хирургический аборт
Операция проводится в несколько этапов:
- Сбриваются волоски на лобке, затем врач руками проверяет положение матки, размеры, срок беременности.
- Проводится обезболивание – один из видов наркоза, так как операция достаточно болезненная.
- Кожа в промежности и во влагалище обрабатывается антисептическими средствами.
- Шейка матки обнажается и фиксируется щипцами.
- Расширение матки проводится с помощью специального расширителя. Делается это медленно и аккуратно. Может также использоваться специальное средство для расширения входа в матку. Обычно в состоянии наркоза все мышцы расслаблены и трудностей с расширением входа в матку нет.
- Врач вводит кюретку в полость матки и наугад захватывает части тела эмбриона и выводит наружу;
- Части тела плода отрываются постепенно и вытягиваются через влагалищный канал;
- Когда удалены все части тела, голова эмбриона раздавливается щипцами, чтобы провести через влагалищный канал;
- Область матки после удаления плода выскабливается кюреткой.
- Далее врач снова обрабатывает промежность и влагалище антисептическими средствами.
Какой наркоз используют перед хирургическим абортом
Инструментальный аборт является очень болезненной процедурой, поэтому требует обезболивания. Существует несколько видов наркоза:
- Местный. Этот вид наркоза переносится очень легко, имеет немного противопоказаний. Достигается эффект путем ввода в свод матки и в область рядом специального средства в виде инъекции. Обезболивается вся нижняя часть тела, а сознание остается. Женщина может говорить, отвечать на вопросы, понимает все происходящее. Такой вид наркоза используется часто, однако имеет некоторые недостатки. Он может блокировать боль не полностью. А если средство попадет в кровеносный сосуд, могут начаться судороги.
- Седация. Вводится препарат внутривенно, и пациентка находится в медикаментозном сне. Она не осознает, что происходит, но может слышать речь медицинских работников, видит образы, до сознания могут доходить некоторые ощущения. Однако боли женщина не чувствует. И после операции быстро приходит в себя. Уже через пару часов пациентка может самостоятельно отправиться домой. Хотя желательное время пребывания после операции – 4 часа.
- Общий наркоз. Этот вид пациентки предпочитают больше всего, так как он полностью блокирует ощущения, пациентка ничего не чувствует и после пробуждения ничего не помнит. Психологически такой вариант обезболивания более комфортный. Однако не всем он подходит. Имеется ряд противопоказаний. При общем наркозе используются современные щадящие препараты, чтобы выход из наркоза был более мягким. На операции присутствует анестезиолог. Стоимость услуги выше.
В каких случаях делают аборт по мед показаниям?
Список состояний, при которых показано прерывание беременности, довольно обширен. К ним относятся:
- Туберкулез;
- Краснуха;
- СПИД;
- Злокачественные новообразования;
- Некоторые формы сахарного диабета;
- Тяжелые болезни крови;
- Психические расстройства;
- Заболевания нервной системы;
- Пороки сердца и аритмия;
- Серьезные сосудистые заболевания;
- Цирроз печени;
- Болезнь Крона;
- Большие грыжи брюшной стенки;
- Почечная недостаточность;
- Отсутствие почки (врожденная или после операции);
- Тяжелые заболевания костно-мышечной системы;
- Отсутствие конечности.
К этому списку также относится наличие у плода врожденных хромосомных аномалий. Если по результатам прохождения вероятность родить ребенка с Синдромом Дауна и другими отклонениями очень высока, собирается комиссия. В ее составе неонатолог, акушер-гинеколог, детский хирург.
Означает ли это, что женщину могут принудить к прерыванию беременности против ее воли? Если женщина дееспособна, то для проведения аборта требуется ее добровольное согласие. Взвесив риски, с которыми связаны вынашивание плода и процесс родов, беременная принимает решение.
Кроме того, прерывание беременности осуществляется, если беременной еще нет 15 лет (физиологическая незрелость). Считается, что в этот период девушка недееспособна: она еще не готова к материнству ни психологически, ни по своему физиологическому развитию. Женщина, имеющая психические расстройства, также может быть признана недееспособной. В этих ситуациях согласие на аборт дают опекуны или родители.
Поздний aбopт по показаниям
Аборт на поздних сроках это прекращение беременности между 12 и 22 неделями. В этом материале мы расскажем про искусственное прерывание. По какой причине женщины решаются на aбopт тогда, как ребенок уже сформировался и начинает шевелиться, какие условия должны быть соблюдены, и каким образом все происходит в больнице?
Делать или не делать aбopт на позднем сроке решает женщина, но для этого должны быть социальные или медицинские показания. В России aбopты по желанию разрешены только до 12 недель.
Социальных поводов не так много, например, изнacилoвание, в результате которого был зачат ребенок. А вот медицинских причин достаточно. Это различные хромосомные патологии (например, синдром Эдвардса, Дауна), пороки развития нервной трубки, отсутствие головного мозга, атрофия почек, тяжелый порок сердца и т. д.
Для диагностики патологий может быть использовано УЗИ, лучше экспертного класса, а также инвазивные методы — амниоцентез и кордоцентез. Аборт на поздних сроках по медицинским показаниям выполняется в обычных роддомах, и зачастую женщины вынуждены лежать в палатах вместе с другими беременными женщинами, которые просто «сохраняются», и рядом с роженицами. Что вызывает психологический дискомфорт у обеих сторон.
Самый поздний срок до которого можно делать aбopт — это 22-24 недели. И то после 16 недель женщине не делают выскабливание, а вызывают искусственные роды, причем предварительно умертвив ребенка, если он жив. Из-за этой «процедуры» женщины особенно страдают. Даже если знаешь, что ребенок обречен погибнуть, у него есть очень тяжелые заболевания, то, как он погибает — это не гуманно. Врач вводит в матку иглу, отсасывает некоторое количество околоплодных вод и замещает их солевым раствором. В результате этого ребенок умирает, у женщины могут отойти околоплодные воды, и начаться родовая деятельность.
Почему до сих пор существуют такие способы поздних aбopтов? Врачи на это отвечают, что ребенок, если просто вызвать роды, может родиться живым, и что делать потом?
Готовить женщину к искусственным родам могут в течение нескольких дней, чтобы с точки зрения здоровья для нее все прошло менее болезненно. Хотя в психологическом плане каждый день для обреченной будущей мамы с медицинскими показаниями — это настоящий ад.
Единой методики как делают aбopт на позднем сроке беременности нет. Многое зависит от финансовых возможностей клиники и самой женщины. Например, в некоторых случаях может использоваться препарат «Мифепристон» для запуска родовой деятельности.
Если нет, тогда женщине могут колоть несколько дней «Синестрол», потом для расширения шейки матки использовать палочки ламинарии или специальный гель. Ну а непосредственно чтобы вызвать схватки — «Окситоцин». При этом нужно быть готовой к тому, что рожать, скорее всего, придется не в родзале под контролем врача и акушерки, а одной, прямо в своей палате, над судном. Но это если срок относительно небольшой. Кстати, многим женщинам после искусственно вызванных родов еще и чистку матки потом делают потому, что плацента самостоятельно не отходит. Правда, под общим наркозом. В целом же роды на таком небольшом сроке обычно проходят быстро и легко. Намного проще, чем срочные роды.
Обычно негативные последствия прерывания беременности на поздних сроках отсутствуют для здоровья. Но может понадобиться помощь психолога и гинеколога. У женщины, даже после прерывания беременности на 14-ой недели, может появиться грудное молоко. Решать эту проблему нужно не перевязыванием молочных желез и сцеживанием, а с помощью препарата, снижающего уровень пролактина. Например, могут помочь таблетки «Бромокриптин».
Следующую беременность женщина может планировать через несколько месяцев. Но в случае прерывания по медицинским показаниям, будет нелишним тщательно обследоваться во избежание повторения ситуации.
Если виной всему стала патология нервной трубки у ребенка, рекомендован прием фолиевой кислоты до зачатия и после него в максимальных дозировках. Это является хорошей профилактикой такого рода дефектов.
Аборт на позднем сроке
Аборт является болезненной, сложной процедурой, во время её проведения могут быть такие осложнения как кровотечение, спазмы, психологические срывы, травма шейки матки. Прежде чем на него решиться, обязательно стоит взвесить все плюсы и минусы, чтобы потом не пожалеть о своем решении, ведь время назад не повернешь. Но когда имеются медицинские показания или существенные социальные причины и требуется aбopт, главное помнить, что это серьезное испытание для женского организма, при неграмотном подходе возможны трудности, опасности для здоровья женщины. Следовательно, выполнять процедуру, тем более на поздних сроках, нужно только под профессиональным контролем специалистов. Наша клиника гинекологии и урологии выполняет данную услугу не первый год и знает все возможные нюансы. Квалифицированный медперсонал сможет провести процедуру безопасно для вашей жизни. Прерывание беременности на поздних сроках в клинике станет гарантией вашего быстрого восстановления и репродуктивного женского здоровья в дальнейшем.
Поздний aбopт: показания и риски
К показаниям к проведению aбopта на позднем сроке можно отнести следующие ситуации:
- заболевание матери, не совместимое с вынашиванием ребенка (например, пороки сердца, заболевания печени и почек, сахарный диабет, туберкулез и некоторые другие);
- серьезные патологии плода, которые обнаружились после 12-ой недели беременности (в том числе и генетические аномалии);
- изнacилoвание, повлекшее за собой беременность, которую женщина по каким-то причинам не прервала раньше;
- лишение женщины родительских прав по отношению к другим детям;
- тюремное заключение будущей матери;
- гибель супруга.
К негативным последствиям подобного прерывания беременности относятся:
- высокая вероятность бесплодия или проблем с вынашиваемостью;
- сильная психологическая травма;
- риск возникновения воспалительных процессов в матке.
Осложнения после медикаментозного аборта.
На сроке беременности до 5 недель делают фармакологический аборт (фармацевтический), если у женщины отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья. Решаясь на такой шаг, пациентке необходимо осознавать, что могут возникнуть и негативные последствия медикаментозного прерывания развития плода. Это обусловлено приемом гормональных препаратов, которые способны нанести удар по всем системам организма.
Последствия после медикаментозного прерывания беременности краткосрочного характера:
- тошнота, рвота;
- диарея (связанная с воздействием на гладкую мускулатуру кишечника);
- боли в животе (как при менструации);
- судороги;
- аллергические реакции – на данный препарат, который использовался для прерывания беременности.
Среднесрочные осложнения после медикаментозного прерывания:
- головокружение, головные боли;
- продолжение развития плода, неполный выход плодного яйца из матки;
- кровотечение.
Если кровяные выделения длятся не более 12 дней, их обилие с каждым днем уменьшается, женщине не стоит беспокоиться, так как это нормальная реакция организма. Когда они продолжаются длительный период времени, следует обратиться к гинекологу в кратчайшие сроки.
В случае неполноценного аборта, врач назначает вакуум–аспирацию содержимого полости матки (данная процедура делается с обезболиванием).
К долгосрочным последствиям относятся:
- возникновение воспалительных и инфекционных процессов;
- развитие бесплодия;
- нарушение цикла менструации;
- нестабильное эмоциональное состояние.
- Для снижения данных последствий женщина должна быть обследована и полностью выполнять рекомендации врача, проводящего данную процедуру.
Сроки проведение прерывания беременности
По своему желанию женщина может прервать вынашивание ребенка на сроке до 12 недель. Раннее прекращение беременности максимально безопасно для женского организма, а плод не считается еще полноценным ребенком.
На поздних сроках (с 13 до 22 недель, а иногда и до 24) прерывание беременности возможно только по медицинским показаниям – при обнаружении серьезных патологий развития ребенка либо угрозе для жизни или здоровья женщины.
При увеличении срока прерывания беременности повышается вероятность развития осложнений, в том числе бесплодия. Поэтому при необходимости прекратить вынашивание ребенка следует проводить процедуру как можно раньше, чтобы минимизировать риски.
Показания к прерыванию беременности
Известны социальные и медицинские причины для прерывания беременности.
К социальным показаниям принадлежат:
- нежелательная и незапланированная (наступившая случайно) беременность;
- беременность, возникшая вследствие изнасилования либо внебрачных связей;
- вынужденный переезд на новое место жительства;
- утрата жилья или работы (источника доходов);
- лишение свободы одного из родителей;
- развод;
- многодетность;
- наличие ребенка-инвалида;
- несовершеннолетний возраст беременной.
Прервать беременность по социальным причинам можно только на сроке до 12 недель, называемом ранним. В таком случае удается избежать вреда для женского здоровья.
К медицинским показаниям относят:
- патологии развития плода;
- замершая беременность;
- неполное прерывание беременности, что требует завершения процедуры;
- тяжелые заболевания будущей мамы, из-за которых невозможны вынашивание и рождение ребенка (патологии сердечно-сосудистой системы, астма в тяжелой форме, печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, неврологические и психические отклонения);
- серьезная инфекция у беременной (сепсис, ВИЧ, туберкулез, краснуха, сифилис);
- тяжелые патологии эндокринной системы;
- сильное кровотечение;
- злокачественная опухоль;
- недавнее прохождение химио- или лучевой терапии.
По медицинским показаниям прекратить вынашивание ребенка разрешается и на позднем сроке.