Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отказ от госпитализации в больнице». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если родители отказываются от госпитализации своего ребенка, то с этого момента они несут полную ответственность за его самочувствие и здоровья. Если медработники посчитают, что отказ родителей нарушает права несовершеннолетнего на получение им необходимой медпомощи, то они вправе инициировать судебное разбирательство.
Порядок оформления отказа
Законодательство не устанавливает строгого образца для оформления этого документа. В каждом медучреждении есть свои отказные бланки, которые немного изменяются в соответствии с особенностями лечения в той или иной клинике. Пациент может написать отказ самостоятельно, без бланка, адресовав его главному врачу. В то же время отказ от госпитализации должен содержать в себе следующие сведения:
- ФИО пациента, дата рождения, паспортные данные;
- наименование медучреждения;
- ФИО, должность адресата;
- если вместо пациента выступает его законный представитель – реквизиты документа, доказывающие его полномочия, а также его ФИО и другие личные сведения;
- указание на то, что заявитель не имеет претензий и недовольств по поводу работы медицинского персонала, что ему известно о негативных последствиях отказа и что он берет на себя (или на своего ребенка) полную ответственность за самочувствие, жизнь;
- дата, подпись составления документа.
Если от госпитализации отказывается ребенок, то составить отказ должны его официальные представители (родители, опекуны).
Общие понятия отказа от госпитализации
Граждане Российской Федерации, имеющие полис обязательного медицинского страхования, гарантированно должны получить необходимую квалифицированную помощь медперсонала в случае возникновения такой необходимости:
Реализуется право на оказание надлежащей медицинской помощи двумя способами:
- лицо лично обращается в больницу (по месту жительства или в клинику определённого профиля на свой выбор);
- человек вызывает скорую помощь, экипаж которой оказывает помощь на дому ( в месте вызова) и(или) предлагает госпитализацию.
Итак, можно ли написать отказ от госпитализации в больнице?
Менталитет «русского человека», как правило, не позволяет лечь в больницу, если только не наступила крайняя нужда, что обусловливает многочисленные отказы от госпитализации.
Как указывалось выше, врачи не вправе заставить больного начать лечение, а уж тем более, насильно уложить его на больничную койку.
Отказ от госпитализации закон «О правах пациентов», каждому гражданину предоставляется право выбора способа лечения:
- в условиях больничного стационара;
- амбулаторно (с личным посещением врача или личным посещением врачом).
Законодателем предусмотрена возможность амбулаторного лечения (без диспансеризации), даже для больных туберкулёзом и онкобольных. Однако, лечение туберкулёза на дому не освобождает от постановления на учёт в тубдиспансер.
Если медики отдают предпочтение лечения определённого заболевания в стенах больницы, они могут лишь предложить, но не настоять на госпитализации, а пациент может согласиться либо написать письменный отказ, который пишется на имя главного врача и регистрируется в специальном журнале, в котором, гражданин, составивший заявление об отказе лечь на стационарное лечение, ставит личную подпись.
Как правильно составить отказ от госпитализации
Любая документация формируется в соответствии с действующими государственными законами. Несмотря на представленный факт, четкого и утвержденного бланка для написания информированного отказа нет. Зачастую в клинике достаточно написать заявление от руки, в тексте которого требуется указать следующие данные:
- данные главврача медицинского учреждения;
- данные заявителя — пациента, отказывающегося от стационарного лечения (ФИО, возраст, номер телефона для связи, адрес регистрации и фактического проживания);
- причина отказа от госпитализации — зачастую пишут «по семейным обстоятельствам», «по личным обстоятельствам»;
- в тексте указывается, что заявитель не имеет претензий к медучреждению и сотрудникам клиники;
- обязательно прописывается факт, что заявитель всю ответственность берет на себя;
- в завершении ставится дата составления заявления и подпись заявителя.
Общие отказные правила
Если больной не желает проходить лечение в больнице, т. е. быть госпитализирован, тогда ему придется подписать отказ. Это будет своего рода подстраховкой для медика, в случае возникновения ухудшения здоровья пациента.
Стоит знать! В рамках медполиса обязательного медстрахования мы имеем право выбора методики лечения: в домашних условиях, либо в больнице. Причем можно выбирать медучреждение, которое будет доступно по действующему полису.
Но бывают ситуации, когда отказаться от госпитализации просто будет нереально:
- в экстренных случаях, когда помощь медиков требуется незамедлительно;
- когда ситуация связана с расследованием уголовного преступления и необходимо получить заключение судебных специалистов;
- когда пациент грубо нарушает установленные законом правила в медицинском плане;
- когда больной не в состоянии принимать сам решения. Это в случаях его недееспособности или нарушении психики.
В перечисленных ситуациях отказаться от лечения больнице будет нельзя, а значит пациент в принудительном порядке будет доставлен в соответствующее медицинское заведение.
Отказ туберкулезного больного
У нас нет в стране закона, который бы мог принудительно заставить проходить лечение в закрытых больницах таких пациентов, которые могут нести угрозу заражения других гражданских лиц.
Сюда входят носители ВИЧ-инфекций, больные СПИДом и туберкулезные пациенты.
Врачам остается только один выход из сложной ситуации — это убедить самого больного в том, что ему необходимо регулярно проводить профилактические медицинские процедуры в больнице.
Рассказывать ему о возможных рисках и последствиях для других членов общества. Другими словами — делать упор на его нравственность.
Важно! Подписывая отказной документ от госпитализации, туберкулезный больной переводит всю ответственность за возникновение серьезных последствий и образования возможных опасных ситуаций на себя.
Госпитализация в больницу (медучреждение) в случае обнаружения инфекции
Бывают такие случаи, когда больной чувствует себя очень плохо и его направляют в инфекционное медучреждение для подтверждения диагноза отравления или инфекционном заражении.
Здесь необходимо очень серьезно взвесить все «за» и «против», так как речь идет о человеческой жизни. И для врача и для пациента вопрос госпитализации будет стоять остро.
Отказ может быть врачом принят только в том случае, когда нет риска для заражения других людей, которые находятся рядом с больным.
Если такая угроза присутствует, то пациент может быть доставлен в инфекционное медучреждения без согласия, т.е в принудительном порядке.
Если это простое отравление и нет никакой угрозы для других членов семьи, то можно оформлять отказ от госпитализации.
В заключении хочется сказать, что государство делает многое для улучшения качества предоставляемых медицинских услуг, но их все еще не достаточно.
Многие наши сегодняшние законы требуют доработки и обновления. Это касается и отказов от госпитализации.
Законный отказ от госпитализации
Законным отказ от госпитализации будет являться только в том случае, если такой отказ оформлен соответствующей записью в «Журнале приема больных и отказов в госпитализации» с подписью как самого больного, так и медицинского работника. Данное правило установлено правовыми нормами части третьей статьи номер двадцать Федерального Закона Российской Федерации номер триста двадцать три.
Этот же федеральный закон Российской Федерации предоставляет гражданам право требования прекращения медицинского вмешательства, когда оно уже начато. Из этого можно сделать вывод, что письменное согласие на лечение в медицинском стационаре в любой момент может быть отозвано самим больным. Однако в такой ситуации медицинский работник должен как можно более доступным языком объяснить ему всю опасность такого отказа для его здоровья, а возможно даже и жизни.
Когда речь идет об отказе от госпитализации ребенка, возраст которого составляет менее пятнадцати лет, одного из его родителей, то медицинский работник обязан удовлетворить данное требование безо всяких отговоров. Но объяснить возможные последствия нужно.
Чтобы вы стали их клиентом, очевидно же. И чтобы не ушли к конкурентам. Ваши похороны это их забота.
И совсем неважно, что вы их об этом не просили. Они действуют довольно напористо и нагло.
Их задача в том, чтобы продавать вам как можно больший набор услуг. И товаров. Они с радостью продадут вам посмертный макияж.
Конечно, они знают где найти хорошее место на кладбище. Плюс к тому, у них найдутся гробы на любой вкус, венки и фирма памятников. Которая сделает вам скидку. Но только если вы будете работать именно с этой конторой.
Купи 1 гроб, и получи еще 1 в подарок. Зачем второй гроб? Пригодится. Вещь в хозяйстве нужная.
Как бы цинично это ни звучало. Но таково положение дел. Ваше горе это чьи-то деньги.
Ответственность врача по закону
Медицинский персонал учреждений, участвующих в программе обязательного медицинского страхования, не имеет права отказывать в оказании медицинской помощи. Если отказ исходит от регистратора, который не имеет непосредственного отношения к медицинской помощи, ответственность возлагается на учреждение.
Когда такой инцидент происходит с врачом, и здоровье пациента ухудшается, ответственность определяется по статье 124 Уголовного кодекса РФ.
За неоказание медпомощи к лицу, обязанному это сделать, без объективных причин применяются меры воздействия в соответствии с частью 1 статьи 124 УК РФ:
- штраф до 40 000 рублей,
- обязательные работы до 360 часов,
- исправительные работы до 12 месяцев,
- арест до 4 месяцев.
Наказание может меняться в зависимости от степени тяжести вреда здоровью. В случае тяжкого вреда срок принудительных работ составит 4 года, а право заниматься лечебной деятельностью утратится на 3 года. Лишение свободы возможно до 4 лет.
Право на бесплатную медицинскую помощь и лечение.
Особый случай – халатность медперсонала. Если доктор исполнял обязанности ненадлежащим образом, применяется статья 293 УК РФ. Тогда наказанием будет штраф, обязательные или исправительные работы, арест.
Список услуг, которыми можно не пользоваться
Прежде чем проводить больному какие-либо процедуры, хирургические операции или лечение доктор обязан получить от человека согласие на эти мероприятия. Как правило, документ подписывается при поступлении в стационарные условия. Однако, не смотря на этот документ, гражданин вправе на любом этапе лечения написать отказ, в т. ч. от госпитализации в больнице.
В Приказе № 1177н (п. 9, 10) указано, что несогласие с оказанием медицинской помощи допускается составлять в 2 формах:
- Гражданин отказывается полностью от любых услуг организации.
- Больной не желает получать отдельный список или только одну услугу от учреждения.
Примечательно, что данные правила относятся не только к государственным больницам и поликлиникам, но и частным клиникам, другим учреждениям, работающим вне госпрограммы. Таким образом, Приказу № 1177н подчинены все, без исключений, медицинские учреждения, работающие по лицензии, т. е. легально.
Кто уполномочен писать заявление?
Для отказа от госпитализации в стационар требуется составление письменного заявления. Лица, уполномоченные заполнять бумаги:
- непосредственно сам больной;
- отец и/или мать;
- законный представитель.
В последнем случае речь идет о пациентах, перечисленных в Федеральном законе № 323 (статья 54 часть 2, ст. 47 ч. 5):
- не достигших совершеннолетия;
- признанные судебным органом недееспособными;
- страдающих наркотической зависимостью при оказании соответствующей помощи;
- а также в целях проведения медицинского освидетельствования лиц до 18 лет с целью установления состояния больного — воздействие наркотиков или токсинов.
К сведению: единственным исключением в отношении ребенка является достижением им совершеннолетнего возраста или приобретение статуса «эмансипированный гражданин».
- В отношении ребенка. Если родители или законный опекун пишет отказ за пациента от госпитализации до 14 лет, то работник организации обязан выполнить требование. Однако отцу и/или матери, а также представителю, будут даны разъяснения о последствиях такого заявления в доступном формате.
- При беременности и в роддоме. Женщина не вправе написать отказ от госпитализации, находясь в роддоме, а также покидать отделение, если находится в предродовом состоянии. Обусловлено это действующими запретами на разрешение от плода вне стационарных условий. Примечательно, что в данной ситуации неважно есть добровольное согласие на манипуляции или нет. Единственное, что может изменить беременная — не согласиться с нахождением в конкретном оздоровительном учреждении, с диагнозом и пользоваться услугами организации. В этих ситуациях женщина принимает ответственность не только за своё здоровье, но и за жизнь будущего ребенка.
- Лечение в тубдиспансере. На законодательном уровне в отношении пациентов предоставляется право на получение лечение в амбулаторных условиях, т. е. без диспансеризации. Аналогичные полномочия есть у лиц, страдающих от лейкемии и туберкулеза. Тем не менее, получение врачебной помощи в последнем случае на дому, не освобождает человека от обязанности становиться на учет в диспансере. Безусловно, доктора настоятельно советуют получать лечение при заболевании легких в больнице. Однако такие предложения носят рекомендательный характер, а больной самостоятельно принимает решение — соглашаться или воспользоваться правом на отказ от госпитализации.
На заметку: заявление направляют на имя главврача учреждения. Бумагу фиксируют в журнале. Запись визируется пациентом.
Правомерен ли отказ врача в лечении в стационаре?
В больницу человека могут доставить на скорой помощи или он может обратиться самостоятельно по направлению врача из поликлиники. В первом случае есть угроза жизни человека и необходимо его срочное лечение. В этом случае больного обязаны госпитализировать. Даже если в палатах нет мест, его обязаны разметить в коридоре, но не более, чем на 24 часа. После этого пациента должны поместить в палате на дополнительной койке.
При экстренной госпитализации у пациента не имеют права требовать страховой полис и иные документы. Всё это его родственники могут привезти позже. Такие правила обусловлены тем, что экстренному больному нужно оказать медицинскую помощь, как можно быстрее.
В случае плановой госпитализации по направлению врача, больной должен явиться со всеми документами. Ему назначат дату госпитализации в соответствии с графиком больницы. Но отказать в госпитализации по направлению не имеют права, если больной действительно нуждается в лечении.
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.
Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:
-
на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
-
при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
-
гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
-
при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
Решение о госпитализации и отказ в госпитализации
Теперь к вопросу о госпитализации или отказе в ней. В законе сказано, что пациенту обязаны оказать экстренную помощь в стационаре, если:
— есть угроза его жизни;
— он пребывает в состоянии, которое требует коррекции в реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии;
— он пребывает в состоянии, которое угрожает жизни и здоровью окружающих.
Иногда в госпитализации отказывают из-за того, что в больнице нет нужного оборудования или специалистов. Но и тогда медработники обязаны дать направление для госпитализации в другое учреждение, сопроводить его пояснениями и рекомендациями, а также сделать запись об этом в специальный медицинский журнал. Последнее важно при дальнейшем «разборе полетов».
Сам же пациент, если он дееспособный и не представляет угрозы для окружающих, имеет право отказаться от госпитализации, даже если врачи настаивают на обратном. Тогда его просто попросят дать письменный отказ в госпитализации.
Все случаи: нужна помощь больному или обойдется, госпитализировать или сам справится — зависят от субъективной оценки специалиста. Обыватель просто не может знать, как правильно. Была ли допущена врачебная ошибка, станет ясно уже по факту трагедии, тогда же виновные и понесут ответственность.
Но вряд ли кто-то станет ждать развязки, поэтому, если нам отказывают, мы садимся в машину и сами везем больного родственника в больницу. И уже в самом медучреждении может обнаружиться, что помогать нам никто не собирается.
Вам отказали в медпомощи в больнице. Порядок действий
- Фиксировать факт обращения за помощью и отказа в ней
Обычно талон на прием к врачу становится главным документом, свидетельствующим о факте обращения за медпомощью. Мы же ведем речь о непредвиденных ситуациях, когда экстренные службы перегружены в период эпидемии и скорая не едет уже несколько часов. Устав ждать, вы решаете отправиться в больницу самостоятельно с так называемой острой болью.
Экстренный прием осуществляет дежурный врач без предварительной записи, вне общей очереди. Однако иногда в медпомощи отказывают из-за преклонного возраста пациента, без объяснения причин либо на мнимых основаниях. Например, ссылаются на всевозможные указы, приказы, положения о необходимости оставаться дома с высокой температурой во время эпидемии коронавируса.
В таком случае факт отказа в помощи необходимо зафиксировать всеми доступными способами: вести видео- или аудиозапись; потребовать у врача письменный отказ, хотя вряд ли врач его напишет; прямо на месте самостоятельно составить документ о факте отказа и попросить свидетелей происходящего подписать его.
Кроме того, попросите очевидцев оставить вам паспортные данные и свои контакты, чтобы в случае судебного спора можно было заявить подписавших как свидетелей и просить вызвать на допрос в судебном заседании.
Когда создается впечатление «халатного отношения врача», зафиксируйте факт пренебрежительного отношения, а не отказа в помощи, а в остальном действуйте по той же схеме.
- Попытка решить все на месте
Когда не удалось «по-хорошему» решить вопрос с врачом, необходимо переговорить с главврачом, заявить ему жалобу и попытаться воздействовать через страховую компанию.
Порядок действий такой:
- Узнать Ф. И. О. врача и его должность.
- Узнать Ф. И. О. главврача либо его заместителя или любого, кто исполняет эту функцию в данный момент.
- Подробно изложить ситуацию главврачу, составить письменную жалобу на врача (в свободной форме рассказать, что произошло, о чем вы просите). Параллельно фиксировать факт обращения на видео. Ответ на жалобу руководитель обязан предоставить в письменной форме в течение 30 дней.
- Позвонить в свою страховую организацию — ее данные указаны в полисе ОМС — и объяснить ситуацию. Попросить сотрудников страховой в режиме реального времени переговорить с руководством больницы, проинформировать о ваших правах, предложить варианты дальнейших действий, сообщить адрес ближайшего медучреждения, где можно получить помощь, зафиксировать вашу жалобу на больницу и врача, провести проверку деятельности медучреждения, организовать юридическую защиту ваших прав как пациента.
Чаще всего на данном этапе удается полностью решить вопрос и получить медпомощь надлежащего качества. Если же конфликт по-прежнему не будет исчерпан, придется обратиться в другое медицинское учреждение или к другому специалисту.
- Обращение в контролирующие госорганы
Контроль качества предоставления медуслуг и работы конкретной больницы осуществляет соответствующий департамент регионального Министерства здравоохранения. Вы всегда можете написать туда жалобу.
В жалобе укажите все обстоятельства дела, приложите копии доказательств, четко изложите просительную часть: что конкретно вы хотите от госоргана.
Сдать жалобу можно: нарочно (лично), предварительно распечатав в двух экземплярах, — на одном из них поставят отметку о том, что жалоба принята по почте — с описью вложений, в электронном виде, если такая возможность указана на сайте ведомства, — в полицию и прокуратуру.