Что делать, если оказали некачественную медицинскую услугу? Куда жаловаться?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что делать, если оказали некачественную медицинскую услугу? Куда жаловаться?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Разрешая споры между пациентами и медицинскими организациями, суды руководствуются Законом № 2300-1 и нормами Закона № 323-ФЗ, ГК РФ о причинении вреда здоровью (часть 9 статьи 19 Закона № 232-ФЗ, статья 1095 ГК РФ). Судья устанавливает наличие вины в действиях медицинских работников, причинно-следственную связь между некачественной медицинской помощью и наступившим вредом здоровью.

Судебная практика по спорам с медицинскими организациями

Пример. Степанов Н.А. подал иск в отношении ООО «Коммерсант». Указал, что ответчик некачественно провел операцию по установке двух имплантов и выполнению синус-лифтинга. Медицинская помощь оказана без дооперационного обследования и без учета имеющихся у истицы хронических заболеваний, о которых она сообщала врачу. В результате операции у пациентки начался гнойно-воспалительный процесс правой и левой челюсти. Врач говорил, что так и должно быть после операции. Вместо лечения ей проводили снятие зубного камня. В дальнейшем на протяжении полугода ей оказывали медицинскую помощь в другой клинике. Проведена операция по гайморотомии, поскольку сделанная ООО «Коммерсант» костная пластика сгнила.

Суд признал требования Степановой Н.А. обоснованными, постановил расторгнуть договор с ответчиком и взыскать в пользу истицы потраченную на услуги сумму. Также с ООО «Коммерсант» взысканы расходы, понесенные в связи с устранением последствий причинения вреда здоровью расходы, компенсация морального вреда и штраф (Апелляционное определение Нижегородского областного суда от 02.04.2019 года по делу № 33-3615/2019).

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда РФ пересмотрела результаты спора пациента с медиками. Человек потребовал от больницы компенсировать ему моральный вред за некачественное, по его мнению, лечение. По разъяснению высокой судебной инстанции в подобных спорах гражданин должен доказать только факт своих страданий, а все остальное суду объяснят медики.

Верховный суд уточнил — именно медицинское учреждение должно в таких процессах доказывать правильность своих действий, отсутствие своей вины, причем дважды, как в причинении вреда здоровью, так и в причинении морального вреда при оказании медицинской помощи.

Суть спора в следующем. Пожилая женщина, инвалид I группы, обратилась с иском в суд и потребовала с больницы больше миллиона рублей. Именно в такую сумму истица оценила свои моральные страдания из-за того, что врачи не смогли поставить ей правильный диагноз.

Куда можно пожаловаться?

Куда пожаловаться на некачественное оказание медицинских услуг? Существует несколько вариантов.

Жалобу на медработников можно подать главному врачу. Если есть основания, то руководитель предупредит сотрудников о недопустимости подобных действий или подберет соразмерное наказание.

Достаточно эффективна жалоба на некачественное оказание медицинских услуг в региональное Министерство здравоохранения. Во многих случаях в учреждение приезжает проверка, а руководителю и сотрудникам не избежать серьезных проблем.

Но не всегда управление настолько эффективно работает. Все зависит от региона.

Куда еще можно отправить жалобу:

• Роспотребнадзор.
• Страховая компания.
• Правоохранительные органы.

За ненадлежащее оказание медицинских услуг есть статья в ГК и УК РФ. Во втором случае наказание в разы тяжелее, но и причины должны быть существенными. УК РФ квалифицируется только некачественное оказание медицинской помощи, приводящее к:

• смерти (ч. 2 ст. 109 УК РФ);
• тяжелому вреду здоровью (ч. 2 ст. 118 УК РФ);
• заражению ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ).

Также УК признает ненадлежащее оказание медицинских услуг, совершенное ввиду халатности (ст. 293 УК РФ) и бездействие (ст. 124 УК РФ). Остальные случаи подчиняются ГК РФ. Судя по его тексту, они классифицируются на:

1. Манипуляцию с недостатками. Это медицинская помощь, которая несоответствует соответствующим законам, требованиям, первоначальным целям. Причем обо всем этом исполнителю сообщили до подписания договора.
2. Услугу с существенными недостатками. Это ненадлежащая медицинская помощь, в результате которой человек получил недостаток, не устраняемый медицинскими процедурами. Или же его можно устранить, но с несоразмерными расходами денег либо времени. Также он может войти в хроническую форму, проявляясь неоднократно или перерастая в другие диагнозы.

Ответственность за некачественное оказание медицинских услуг по ГК вытекает из:

• возмездного проведения медицинских манипуляций на основании договоров (ст. 779-783);
• вреда, который причинили физ или юр лицу (ст. 1064);
• вреда, который нанесли жизни или здоровью (II часть, 59 глава);
• увечья или невосполнимого повреждения организма, проявившегося после (ст. 1085) медицинских манипуляций.

Каждый может потребовать не только компенсацию морального ущерба, но и утраченного заработка. В иск включаются все траты на:

• специальный рацион;
• приобретенные лекарства;
• услуги протезирования;
• возможный уход;
• оплаты курсов санаторного лечения;
• приобретение специального транспорта.

Также можно затребовать компенсацию за получение другой профессии, если потерпевшему она необходима ввиду последствий после некачественного оказания медицинских услуг.

Подпадают ли услуги ОМС под Закон РФ «О защите прав потребителей»?

В сознании современных потребителей наличествует стереотип, что защита прав потребителей применима только к платным медицинским услугам, а бесплатные якобы только лишь подконтрольны специальным органам власти.

Это вносит неопределенность при оказании некачественных платных медицинских услуг.

Верховный Суд России

разбивает этот стереотип в пункте 9 Постановления Пленума от 28.06.2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к вопросам, регулируемым законодательством о защите прав потребителей отнесены, в том числе, вопросы обязательного медицинского страхования, т. е. бесплатной медицинской помощи.

И не важно

оказана ли услуга по ОМС или платно по договору, исполнитель будет нести перед потребителем ответственность за качество такой услуги, в том числе, в рамках Закона РФ «О защите прав потребителей».

Как и куда обращаться при оказании некачественной медицинской услуги.

Итак

Обозначим схему действий, если оказанная вам медицинская услуга имеет недостаток:

1. Обратиться с письменной претензией, где описать, какая услуга оказывалась, сколько за нее оплачено (если она платная), в чем видится недостаток и каковы ваши требования. Специальной формы претензии законом не предусмотрено. Ссылки на нормы права также не обязательны.
2. Вручение претензии нарочно под роспись с проставлением печати или заказным письмом с уведомлением на фактический и юридический адреса.
3. Проверка качества силами самого медицинского учреждения (исполнителя).
4. При возникновении спора — заключение специалиста или экспертиза.
5. Если после предъявления мнения специалиста или эксперта требования так и не удовлетворены — нужно обратиться с заявлением в суд.

Как составить жалобу на некачественно оказанную медицинскую услугу?

1. Начало обращения. Жалоба должна содержать «шапку» с указанием адресата (наименование и адрес, ФИО должностного лица), отправителя (собственные ФИО и адрес местонахождения).
2. В средней части текста жалобы необходимо кратко и четко описать произошедшее: время, место получения медицинской услуги и причины, по которым вы считаете полученную медицинскую услугу некачественной (несоответствие стандартам, несоответствие программе гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, длительное время ожидания или наступление необычных последствий и так далее). Текст жалобы составляется в свободной форме. Собственные доводы можно подкрепить ссылкой на нормативные акты.
3. В окончательной просительной части жалобы необходимо указать требования, соответствующие полномочиям адресата. К примеру, ТФОМС и страховые медицинские организации вправе провести проверку объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, сделать определенные выводы, оформить их в протокол и направить обратившемуся.

Полномочия Росздравнадора состоят в контроле за обращением медицинских препаратов и изделий, контроле качества и безопасности медицинской деятельности.

На что обращать внимание при выборе клиники?

Еще на этапе выбора клиники или салона обратите внимание на следующие аспекты:

1. Наличие лицензии. Перед тем как записываться на процедуру, убедитесь, что у выбранной клиники лицензия на медицинскую деятельность есть и является действующей. Часто такая информация размещается на сайте или в офисе, в противном случае можно отправить запрос с просьбой показать вам документ.
2. Сертификаты специалистов. Сотрудник, оказывающий вам услугу, должен не только быть дипломированным медицинским специалистом, но и иметь сертификат, подтверждающий обучение в соответствующей области медицины. Просите показать вам эти документы до того, как подпишете договор и согласитесь на любые манипуляции со своей внешностью.
3. Регистрация аппаратуры. Если применяется аппаратная косметология, у салона должно быть свидетельство о государственной регистрации аппаратуры, которая для этого используется. Проверить эту информацию вы можете сами на сайте Росздравнадзора.
4. Регистрация препаратов. Все назначаемые препараты должны иметь свидетельство о государственной регистрации, она подтверждает законность их применения в косметологии. Проверить эту информацию можно самостоятельно в интернете, зайдя на сайт Министерства здравоохранения (в государственном реестре лекарственных средств).

Возможные причины отказа в медицинской помощи

Специалисты обязаны предоставить конструктивные причины, почему они не желают заниматься лечением пациента. Самые распространенные:

• Отсутствие записи – большинство врачей в поликлиниках и больницах принимают пациентов только после записи. Об этом посетителей уведомляют сотрудники справочной в холле медучреждения. Необходимо предварительно записаться на прием к нужному специалисту, если не требуется неотложная помощь и явиться в указанное время.
• Постоперационные или реабилитационные мероприятия были выполнены не полностью. Например, лечащий врач составил неполный список лекарств для больного, вписав лишь имеющиеся в наличии препараты. Или требуются процедуры, которые пациент может получить в других учреждениях и платно, хотя он вправе получать их без оплаты и очереди из-за своего диагноза.
• Навязывание платных услуг пациентам, введение их в заблуждение. Требование оплатить врачу с неотложки за вызов, приобрести дорогие лекарства, хотя есть более доступные аналоги. Замена «улучшенной модели» хрусталика за плату вместо обычной операции, которую можно выполнить бесплатно по ОМС.
• Отказ сменить лечащего врача или прикрепить к медучреждению. Поликлиники принимают население по месту прописки и обязаны включать всех живущих рядом. Полис ОМС действителен на всей территории страны, владелец вправе обратится в любую больницу или поликлинику и получить там лечение бесплатно, если оно работает с ОМС.

Как определить — качественно предоставлена услуга или нет

Наибольшая сложность — определение факта нарушения. Под качеством медпомощи подразумевается полнота, своевременность и правильность выбора методик, профилактических мер, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, обеспечивающих получение необходимого результата в вопросе лечения.

Факт низкого качества предоставленной услуги может подтвердить страховая компания или Росздравнадзор, но окончательное решение всегда остается за судебным органом. Самостоятельно сделать работу трудно. Но существует ряд критериев, на которые может ориентироваться потребитель:

• В случае предоставления медпомощи по страховке нарушено время оказания услуги. Отсчет начинается с момента обращения к медикам. Многое зависит от вида предоставляемой помощи.
• Не выполнена программа госгарантий на представления безвозмездных медицинских услуг гражданам РФ.
• Появились осложнения или иные проблемы после получения помощи.
• Лечение, назначение лекарственных препаратов и выполнение иных соответствующих шагов медиком, не имеющим необходимого сертификата, или работающим в учреждении без лицензии на предоставление подобного рода услуг.

Что нужно для того чтобы ваша жалоба была эффективна?

Важно! Следует иметь ввиду, что:

• Каждый случай уникален и индивидуален.
• Тщательное изучение вопроса не всегда гарантирует положительный исход дела. Он зависит от множества факторов.

Чтобы получить максимально подробную консультацию по своему вопросу, вам достаточно выбрать любой из предложенных вариантов:

Чистое помещение, улыбчивый персонал – не самое главное, на что должен обращать внимание клиент. Это своеобразная «вывеска», за которой не каждый посетитель способен распознать профессионализм врача.

Для начала доктор должен осмотреть и составить план лечения. Как правило, это бесплатная услуга. В документе отражаются лечебные манипуляции, сроки выполнения, стоимость.

Затем заключается письменный договор на медлечение.

В нем прописываются основные моменты:

• планируемый результат;
• наименование предоставляемых услуг;
• срок выполнения;
• стоимость;
• способ оплаты;
• гарантийный срок на выполненные услуги;
• порядок урегулирования конфликтов.

Понятия качества и недостатка медицинской услуги

Так, статья 721 Гражданского кодекса РФ (далее – ГК РФ), применяемая к договорам об оказании медицинских услуг, указывает, что качество оказываемых услуг должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии или неполноте условий договора требованиям, обычно предъявляемым к услугам соответствующего рода. Если законом, иными правовыми актами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к услуге, оказываемой по договору, исполнитель, действующий в качестве предпринимателя, обязан оказать услугу, соблюдая эти обязательные требования. Кроме того, исполнитель может принять на себя по договору обязанность оказать услугу, отвечающую требованиям к качеству, более высоким по сравнению с установленными обязательными для сторон требованиями.

Права потребителей на приобретение услуг надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья устанавливает Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее – Закон о защите прав потребителей).

Применительно к отношениям с пациентами как с потребителями услуг в статье 4 Закона о защите прав потребителей устанавливаются следующие требования к качеству услуг. Исполнитель обязан оказать услугу, качество которого соответствует договору. При отсутствии в договоре условий о качестве услуги исполнитель обязан оказать услугу, соответствующий обычно предъявляемым требованиям и пригодную для целей, для которых услуга такого рода обычно используется. Если продавец исполнитель при заключении договора был поставлен потребителем в известность о конкретных целях оказания услуги, исполнитель обязан оказать услугу, пригодную для использования в соответствии с этими целями. Если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к услуге, исполнитель обязан оказать услугу, соответствующую этим требованиям.

Помимо условий, при которых оказанная медицинская услуга будет считаться качественной, в преамбуле к Закону о защите прав потребителей закреплены также понятие «недостаток услуги» и «существенный недостаток услуги».

Так, под недостатком услуги понимается несоответствие услуги:

• обязательным требованиям, предусмотренным законом либо в установленном им порядке;
• условиям договора;
• обычно предъявляемым требованиям при отсутствии или неполноте соответствующих условий в договоре;
• целям, для которых услуга такого рода обычно используется;
• целям, о которых исполнитель был поставлен в известность потребителем при заключении договора.

При этом существенным недостатком услуги считается:

• неустранимый недостаток;
• недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени;
• недостаток, который выявляется неоднократно;
• недостаток, который проявляется вновь после его устранения;
• другие подобные недостатки.

В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» дополнительно разъясняется, что под существенным недостатком услуги следует понимать:

• неустранимый недостаток услуги – недостаток, который не может быть устранен посредством проведения мероприятий по его устранению с целью приведения услуги в соответствие с обязательными требованиями, или недостаток, приводящий к невозможности или недопустимости использования данной услуги в целях, для которых услуги такого рода обычно используется, или в целях, о которых исполнитель был поставлен в известность потребителем при заключении договора;
• недостаток услуги, который не может быть устранен без несоразмерных расходов – недостаток, расходы на устранение которого приближены к стоимости или превышают стоимость самой услуги либо выгоду, которая могла бы быть получена потребителем от ее использования;
• недостаток услуги, который не может быть устранен без несоразмерной затраты времени, – недостаток, на устранение которого затрачивается время, превышающее установленный соглашением сторон в письменной форме и ограниченный сорока пятью днями срок устранения недостатка товара, а если такой срок соглашением сторон не определен, — время, превышающее минимальный срок, объективно необходимый для устранения данного недостатка обычно применяемым способом;
• недостаток услуги, выявленный неоднократно, – различные недостатки всей услуги, выявленные более одного раза, каждый из которых в отдельности делает услугу не соответствующей обязательным требованиям, и приводит к невозможности или недопустимости использования данной услуги в целях, для которых услуга такого рода обычно используется, или в целях, о которых исполнитель был поставлен в известность потребителем при заключении договора;
• недостаток, который проявляется вновь после его устранения, – недостаток услуги, повторно проявляющийся после проведения мероприятий по его устранению.

Таким образом, гражданское законодательство и Закон о защите прав потребителей определяют требования, соблюдение которых позволяет считать услуги качественными, а также определяют, что считается недостатком и существенным недостатком услуги.

Специальное понятие «качество медицинской помощи» закреплено в ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об основах охраны здоровья) — это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. Несмотря на то, что медицинская помощь более широкое понятие, при этом предоставление медицинских услуг относится к медицинской помощи, а следовательно, должно соответствовать и критериям качества медицинской помощи: своевременность, правильность выбора методов и степень достижения запланированного результата.

Закон об основах охраны здоровья как раз-таки и является тем законом, которым предусмотрены обязательные требования к медицинской услуге, оказываемой по договору, и исполнитель обязан оказать услугу, соответствующую этим требованиям. Так, согласно частям 3 и 4 ст.84 Закон об основах охраны здоровья при оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи; платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

Требование компенсировать расходы по устранению недостатков

В тоже время особенность медицинских услуг заключается в том, что отношения «врач-пациент» должны складываться на доверии. Если пациент теряет доверие к врачу, а в след за ним и к медицинской организации, ценность услуг, оказываемых этим специалистом, для пациента значительно снижается. Все это приводит к тому, что, получив некачественную услугу, пациент не желает повторного ее получения у того же специалиста или в той же клинике, и при наличии возможности выбора обращается к новым специалистам. Для медицинской организации, оказавшей услуги ненадлежащего качества, это грозит тем, что пациент потребует возместить ему расходы, понесенные в новой клинике по устранению недостатков оказанных медицинских услуг, что может быть значительно дороже самостоятельного исправления недостатков, так как пациент здесь ни чем не ограничен в выборе нового исполнителя.

Таким образом, пациенты, получив некачественную медицинскую услугу, склонны требовать компенсации затрат по устранению недостатков оказанной медицинской услуги в другой клинике. Медицинская организация в данной ситуации заинтересована самостоятельно устранить допущенные недостатки. Однако пациенты зачастую ставят клинику перед состоявшимся фактом устранения недостатков в другой организации. Определенную роль в снижении рисков в данной ситуации может сыграть профилактика – сбор обратной связи службой контроля качества после оказания медицинской услуги. Однако выбор при этом остается за потребителем.

Требования потребителя о возмещении расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами подлежат удовлетворению в десятидневный срок со дня предъявления соответствующего требования (п.1 ст.31 Закона о защите прав потребителей). За нарушение сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню).

Похожие записи:

• Какой налог с пенсионеров в 2024 году
• Можно ли работнику иметь две трудовые книжки одновременно?
• Саморегулируемая организация (СРО при банкротстве физических лиц