Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить полис ОМС через МФЦ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По результату приема заявления и пакета документов сотрудник МФЦ выдаст гражданину временное свидетельство, на основании которого застрахованное лицо может получать медицинскую помощь в течение 30 дней, пока не готов постоянный полис ОМС.
Оформление документов для новорожденного в МФЦ за одно обращение
В 2018 году все документы, необходимые для новорожденного ребенка, можно сделать в МФЦ. Поможет в этом комплексная услуга «Рождение ребенка». Она позволяет родителям за одно обращение подать заявления на изготовление наиболее востребованных в данной жизненной ситуации документов, существенно сэкономив время и усилия. МФЦ самостоятельно сформирует пакеты документации и разошлет их в иные органы власти. Комплексная услуга «Рождение ребенка», предоставляемая в МФЦ, включает прием заявок на получение
- свидетельства о рождении;
- полиса ОМС;
- СНИЛС;
- регистрации по месту жительства;
- ИНН;
- государственного сертификата на материнский (семейный) капитал;
- удостоверения многодетной семьи.
Также в нее входит постановка на учет для зачисления в дошкольные образовательные учреждения, оформление ряда пособий и льгот, например, единовременной выплаты при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за детьми. Чтобы узнать полный перечень услуг, которые оказываются комплексно, следует обратиться в ближайший центр «Мои документы».
Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
- На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
- Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
- Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
Как получить полис ОМС через МФЦ
Сведения о новом страховщике отражаются на оборотной стороне бумажного бланка (предусмотрено 10 полей для размещения информации о замене страховой компании) или на электронном чипе пластикового полиса (предусмотрено хранение информации о 10 случаях смены страховой медицинской организации). Обращаться за внесением изменений в полис ОМС нужно непосредственно к новому страховщику.
- документ, удостоверяющий личность;
- доверенность от лица получателя услуги (оформленную в простой письменной форме или заверенную нотариально);
- документ (оригинал или заверенную копию), удостоверяющий личность гражданина, на которого будет оформлено временное свидетельство;
- копию СНИЛС доверителя.
Получение полиса ОМС новорожденному
Есть личный опыт на этот счет. Мы получали полис для первого ребенка в Санкт-Петербурге, а в трехмесячном возрасте проходили различные процедуры в детской поликлинике в Волгоградской области. Работники поликлиники поворчали на счет того, что наш полис не местный, но услуги в виде курса прогревания и нескольких посещений врача оказали.
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме, обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
Пошаговая инструкция оформления
Чтобы получить полис ОМС посредством обращения в Многофункциональный центр, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- Выбрать страховую компанию, которая будет заниматься оформлением документа. Для этого можно зайти в интернет и открыть сайт территориального фонда. Там содержится реестр, в котором указаны все специализированные учреждения.
- Подготовить требуемую документацию. Ее состав зависит от статуса обращающегося. Если речь идет о совершеннолетнем гражданине РФ, то потребуется представить следующие бумаги:
- паспорт;
- СНИЛС;
- старый полис ОМС (если осуществляется замена документа).
- Обратиться в Многофункциональный центр. Важно понимать, что не все пункты государственных услуг занимаются приемом документации на оформление полиса ОМС. Поэтому нужно заранее позвонить в выбранный МФЦ и уточнить этот момент.
- Взять талончик в специальном устройстве, чтобы занять очередь. Однако можно сэкономить время и записаться на прием заранее. Для этого достаточно позвонить по номеру горячей линии или воспользоваться официальным сайтом МФЦ.
- Передать специалисту собранный пакет документов. Приступить к заполнению заявления, образец которого выдаст сотрудник МФЦ.
- Ожидать изготовления документа.
- В назначенный день забрать готовое свидетельство, проставив подпись в специальном журнале. Для этого нужно посетить МФЦ, в который была передана документация.
Полис ОМС — что это такое, и какие его виды бывают?
Расшифровка аббревиатуры ОМС означает – обязательное медицинское страхование. Это целая система, которая позволяет бесплатно получить медуслуги любому гражданину России, независимо от региона проживания. Работа данной системы заключается в следующем:
- работающие граждане ежемесячно делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования;
- больницы оказывают услуги пациентам и предъявляют счет их страховым компаниям;
- страховые направляют счет в Фонд;
- ФОМС осуществляет оплату медицинских услуг по количеству обслуженных пациентов.
Фонды не только выделяют средства, но и контролируют качество предоставленных услуг. Таким образом, функция данной системы состоит в том, чтобы обеспечить россиян качественной и при этом бесплатной медпомощью.
Также ОМС – это полис, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медучреждениях. Кроме как в медицине, данный документ может потребоваться при приеме на работу и при устройстве ребенка в садик или школу.
Существуют следующие виды полисов:
- бумажный в формате А5;
- электронный.
Что входит в бесплатное обслуживание
Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2023 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.
В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:
- первичная медико-санитарная помощь;
- скорая помощь (кроме санитарно-авиационной эвакуации);
- профилактическая помощь для предотвращения болезней;
- специализированная, в том числе и высокотехнологичная, помощь;
- помощь в период реабилитации.
Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:
- при обнаружении новообразований;
- заболеваний эндокринной системы;
- инфекционных и паразитарных болезней (инфекции, которые передаются половым путем, ВИЧ, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита не являются страховым случаем);
- нарушения работы нервной системы;
- заболевания глаз и придаточного аппарата;
- нарушения обмена веществ и расстройства питания;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- заболевания кроветворных органов, системы кровообращения и крови;
- нарушения иммунитета;
- кожные болезни (в том числе и подкожной клетчатки);
- заболевания органов дыхания (в обязательное медицинское страхование входит также ПЭТ);
- нарушения в работе органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- беременности и родов (в том числе аборты и послеродовой период);
- возникновения врожденных аномалий;
- получения травм и отравлений;
- хромосомных нарушений и деформаций;
- болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
- некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.
Для чего предназначается полис ОМС
Прежде, чем выяснить, можно ли в МФЦ получить медицинский полис, следует узнать подробнее о том, какими правами обладает человек, если у него имеется этот документ:
- получение медицинской помощи в безвозмездном порядке, для этого могут использоваться средства из местного финансового плана, а также деньги из регионального резерва;
- выбор такого лечащего заведения, которое необходимо больному, а также его замена при необходимости;
- определение лечебного заведения, которое участвует в программе субъекта на территории РФ;
- возможность выбора лечащего врача, или его замена при необходимости;
- право на получение информации от страховой службы о всех видах медпомощи, а также качестве этих услуг.
Какие документы нужны для получения полиса новорожденному ребенку в 2019 году
На законодательном уровне на территории Российской Федерации не установлены ограничения во времени на получение полиса для новорожденного ребенка. И когда бы ни было подано заявление на его оформление, никакие штрафные санкции к отцу и матери не будут применены.
Согласно п. 3 ст. 16 Федерального закона «Об ОМС в РФ» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, каждый ребенок имеет право на бесплатные медицинские услуги с момента своего рождения и до истечения 30-дневного срока после того, как он был зарегистрирован родителями в ЗАГСе и получил свидетельство о рождении.
Весь этот период он будет обслуживаться страховой компанией своей матери. По истечении указанного срока, чтобы пользоваться медпомощью на безвозмездной основе, ему уже понадобится собственный полис ОМС. В связи с этим отцу и матери необходимо побеспокоиться об оформлении страховки сразу после того, как у ребенка появится удостоверяющий его личность документ и прописка. Происходит это обычно в течение месяца с момента рождения.
В течении трёх дней с момента получения сведений, страховая организация должна уведомить вас о факте страхования и необходимости получения полиса.
Страховой полис для новорожденного важен. Но следует знать еще один факт: при обращении в страховую компанию получить изучаемый документ моментально не получится. Изготавливается он приблизительно 2-3 недели, иногда месяц. Но это вовсе не значит, что ребенок не сможет получить бесплатное медицинское обслуживание.
Вместо постоянного полиса ОМС гражданам при обращении будет выдан временный документ. Он действует около 2 недель. И позволяет заменять постоянный медицинский полис. Обычно к моменту прекращения действия временной бумаги постоянная уже готова.
Выглядит временный полис как справка от страховой компании. На ней указываются данные о получателе (в данном случае о новорожденном), а также срок действия документа. Сбоку ставится печать учреждения, в котором выдана справка. Временный полис сейчас или ламинируется, или помещается в специальный защитный файл. При получении постоянного документа можно уничтожить ранее выданный. Или оставить себе на память.
Рассмотрим способы восстановления медицинского полиса ОМС.
Восстановление полиса ОМС посредством обращения в страховую компанию
Мед полис можно восстановить, написав заявление в страховой компании, которая выдавала данный полис. Или обратиться в новую, чтобы получить вместо дубликата новый документ.
Для повторной выдачи полиса необходимо пройти ту же процедуру что и при получении нового:
- собрать необходимые документы — для взрослых паспорт и СНИЛС, для несовершеннолетних — свидетельство о рождении (до достижения возраста 14 лет), паспорт и СНИЛС (при их наличии), паспорт отца или матери;
- обратиться в страховую;
- написать заявление на замену/восстановление полиса.
Пройти данную процедуру можно лично или через официального представителя, которому выдана доверенность.
Полис ОМС для новорожденного ребёнка
Любовь и забота со стороны родителей – это первое, в чем нуждается каждый новорожденный малыш. Однако на тот случай, если ребенку все же понадобится квалифицированная медицинская помощь, лучшим проявлением родительской заботы будет своевременное оформление полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). По полису ОМС ребенку гарантирован полный комплекс медицинских услуг:
- наблюдение участковым педиатром;
- посещение на дому патронажной сестрой;
- консультации и осмотры врачами-специалистами;
- лабораторная и инструментальная диагностика;
- профилактические мероприятия;
- оказание медицинской помощи в условиях стационара (при необходимости).
Обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители, в течение тридцати дней со дня государственной регистрации рождения. Затем, после получения свидетельства о рождении, родители должны выбрать страховую медицинскую организацию, где будет застрахован ребёнок и оформить полис ОМС.
Заполните онлайн-заявку сейчас и уже завтра ваш ребенок будет защищен полисом обязательного медицинского страхования.
Документы для получения медицинского полиса для ребенка
Следует учитывать, что для оформления полиса ОМС потребуется собрать определенный пакет документов, которые прикладываются к заявлению потребителя. Желательно задуматься об этом раньше, ведь на их выпуск потребуется время. Заявление пишется по установленному образцу, который получите в страховой организации. Написать запрос на оформление электронной карточки разрешается только родителям ребенка или его законным представителям, которые могут предоставить соответствующую бумагу.
Перечень документов, которые необходимо забрать довольно маленький, в него входит паспорт одного из родителя или официального представителя, свидетельство о рождении, а также СНИЛС. Ранее СНИЛС не требовался для получения полиса, но совсем недавно требования изменились. Теперь рассмотрим и опишем каждый документ по отдельности.
Как только малыш появляется на свет, первым его документом является свидетельство о рождении, он доказывает факт рождения ребенка. На его изготовление, согласно законодательству, выделяется один месяц. Его необходимо оформить в региональном отделении ЗАГС по месту прописки. Для этого потребуется написать заявление по установленному образцу и приложить к нему, свидетельство о браке родителей, паспорт для подтверждения личности, выписку из родильного дома. При заказе страхового полиса потребуется оригинал, его не будут забирать, а просто сверяться с прописанными данными.
Если паспорта родителей находятся в МФЦ или паспортном столе на перевыпуске, то желательно подождать оригиналы, ведь в страховой компании не примут к учету копии, даже заверенные официально нотариусом.
Представляет собой пенсионное свидетельство, которое является уникальным идентификатором гражданина в пенсионном Фонде России. Изначально документ не требовался для оформления полиса, но совсем недавно вошел в основной перечень бумаг. Поэтому вторым шагом после рождения ребенка является его регистрация в ПФР. Чтобы получить СНИЛС необходимо лично посетить региональное отделение и предоставить паспорт одного из родителей и свидетельство о рождении.
Следует учитывать, что посетить государственное учреждение желательно спустя недельный срок, после получения свидетельства о рождении. Иначе документы из ЗАГСа просто-напросто не успеют дойти до пенсионного фонда. Особых проблем эта процедура не вызовет, длительность выпуска пластиковой карточки зеленого цвета составляет несколько дней. На ней указывается персональный номер потребителя, фамилия, имя и дата рождения.
Многие граждане интересуются, а требуется ли официальная прописка ребенка по месту жительства для регистрации в страховой компании. Бумага не входит в требуемый перечень документов для подачи заявления, но в будущем пригодиться. При написании запроса на получение полиса достаточно указать предполагаемый адрес дальнейшей регистрации ребенка, без прописки.
Чтобы прописать своих детей в квартире или частном доме потребуется подать свидетельство о рождении и паспорт родителя в МФЦ или региональное отделение миграции. При этом следует учитывать, что паспорт будет изъят на двухнедельный срок, поэтому нужно быть готовым к такому требованию.
Можно ли подать заявление через МФЦ?
ЭПОМС для ребёнка или взрослого можно оформить через офис «Мои документы» (то есть в МФЦ).
Услуга предоставляется бесплатно. Основанием для обращения в многофункциональный центр выступает первичное получение полиса, его замена либо восстановление.
Чтобы оформить ЭПОМС, придерживайтесь инструкции:
- подготовьте необходимую документацию;
- обратитесь в ТО МФЦ по месту вашего проживания;
- заполните бланк заявления, предоставленный специалистом;
- возьмите временное свидетельство;
- заберите ваш полис после получения сообщения о его готовности.
Как вы видите, оформление обязательной медстраховки – процедура совсем несложная. Особые документы для получения ОМС для новорожденного не потребуются, нужны только те, что подтверждают личности младенца, его матери или отца.
Важно заблаговременно получить метрику в ЗАГСе и найти немного времени для выбора страховщика и похода в его офис.
Поскольку каждому новорожденному нужен ОМС, чтобы он своевременно получал квалифицированную врачебную помощь, лучше не медлить с оформлением документов и заняться этим в первый же месяц его жизни.
Вам сразу будет выдано временное свидетельство, с которым вы сможете ходить с ребенком к врачу и пользоваться всеми услугами медучреждений абсолютно бесплатно.