Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оплачивать больничный при нарушении режима в 2020 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если подчиненный находился на больничном, однако по каким-либо причинам опоздал на прием или не явился на назначенную встречу с врачом, то работодатель все равно должен выплатить пособие. Однако оплата пособия рассчитывается по несколько другим правилам.
Расчет больничного листа при нарушении №24 – опоздании на прием к лечащему врачу
Таким образом, до момента нарушения режима оплата больничного листа осуществляется в стандартном порядке. Дата нарушения указывается в самом документе.
Начиная с даты нарушения в силу вступает следующая формула для расчета:
Максимальное пособие при несоблюдении режима = МРОТ в месяце заболевания / численность дней в месяце заболевания * количество дней с момента нарушения режима.
Если в больничный включены дни нескольких месяцев, то предельное пособие при несоблюдении режима потребуется рассчитать отдельно за каждый месяц.
Как оформить свою часть больничного листа? Для этого необходимо указать:
- сумму усредненного заработка для расчета пособия;
- фактические денежные выплаты за расчетный период;
- усредненный заработок в день;
- заработок, который рассчитан из фактических денежных выплат;
- размер пособия, перечисляемого работодателем;
- размер пособия, которое было рассчитано с учетом ограничения;
- размер пособия, перечисляемого со стороны ФСС;
- размер пособия, которое рассчитано с учетом ограничения.
Причины нарушения режима
К двум основным причинам трудностей с выплатой компенсации относят: невыполнение рекомендаций доктора и пропуск осмотра в медучреждении. При нехватке обоснованных доводов вышеописанные действия признаются нарушениями. Двухзначные коды в полях листа обладают определённым значением, что наглядно отображено в Таблице.
Таблица
| Двухзначный код | Вид нарушения режима | Комментарий |
| 23 | Отказ от выполнения требований, рекомендованных врачом. Выход из учреждения или переезд на лечение в другую местность без договорённости с доктором. | Примером служит игнорирование предписанного графика дня, отказ от необходимых медицинских препаратов и др. |
| 24 | Явка на медицинский осмотр позже назначенной даты. | Доктор обязан зафиксировать её в листе. Даже при плохом самочувствии или в случае вызова больным сотрудников неотложки. |
| 25 | Досрочное появление на службе без справки о выписке | Код 25 используется и в тех случаях, когда выход на службу осуществлён для оформления окончательного расчета при увольнении работника по его инициативе. |
| 26 | Отказ от направления в учреждения медицинской экспертизы. | При фиксировании кода 26 сотрудник не может считаться человеком с инвалидностью. |
| 27 | Явка в медицинское учреждение для экспертизы позже назначенной даты. | Человек также не признан инвалидом. Лист закроют датой, в которую больной не пришёл на осмотр, игнорируя имеющиеся патологии. |
| 28 | Остальные нарушения. | Если в листе стоит код 28, то факт несоблюдения норм признают неустановленным, выплату денег производят в традиционном порядке. |
Что влечет за собой нарушение больничного режима?
Иногда, в больничном листе можно обнаружить запись о нарушении больничного режима.
В случае досрочной выписки пациента из стационара за нарушение предписанного режима, можно говорить о неоконченном случае оказания медицинской услуги. Это может расцениваться как дефект оказания медицинской помощи, связанный с невыполнением диагностических и (или) лечебных мероприятий в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и стандартом медицинской помощи (п.
Несоблюдение больничного режима способно значительно уменьшить сумму выплаты по больничному.
Попробуем выяснить в данной статье, что же это такое, стоит ли работнику опасаться подобной отметки и на основании чего она выставляется.
Формы больничных листов установленного образца попадают в медицинские учреждения из Фонда социального страхования. Исходя из этого, официальный лист временной недееспособности могут выдать только сертифицированные специалисты. Подобный официальный документ о нетрудоспособности служит основанием для уплаты работнику пособия за весь промежуток времени, который он находился на лечении и в связи с чем, пропустил работу.
Какие бывают нарушения больничного листа?
Ответ на этот вопрос содержится в статье 8 закона «Об обязательном страховании» от 2912.2006 № 255-ФЗ. К нарушениям режима больничного, влекущим последствия на работе, относятся:
- Несоблюдение болеющим предписанного врачом режима болезни и лечения. В законе есть важная оговорка «без уважительных причин»;
- Неявка болеющего на запланированный врачебный осмотр или медицинскую экспертизу;
- Болезнь (или травма) которую лечат, наступила в результате того, что заболевший был пьян. Опьянение может быть любым – алкогольным, наркотическим и т.п.
С двумя последними пунктами все более-менее понятно. На тот момент, когда работник предъявит больничный к оплате, в документе уже будут соответствующие отметки и бухгалтеру останется только пересчитать пособие по такому больничному по МРОТ (п. 2 ст. 8 закона № 255-ФЗ).
Оплата больничного с нарушением режима по причинам, уважительным для работодателя
Самый частый вопрос, возникающий при оплате больничных – как быть, если сотрудник нарушил режим, выйдя на работу по просьбе руководства? О том, допустимо ли это с точки зрения трудового законодательства – читайте здесь
Снижать ли пособие по больничному такому ответственному сотруднику? Тут есть определенные сложности.
В случае согласованного с руководством выхода на работу работник, возможно, не станет уведомлять об этом врача и принесет листок нетрудоспособности, в котором отметок о нарушении режима не будет. Но бухгалтер-то будет точно знать, что выход на работу без выписки – нарушение. И сотрудник точно выходил (документы имеются). И ФСС нужно уведомить, что в течение периода нетрудоспособности были рабочие дни, не включаемые в расчет пособия.
Как быть бухгалтеру? Однозначного ответа на вопрос, как поступить в такой ситуации, не дает и имеющаяся судебная практика. Есть как решения в пользу ФСС, отказавшего в возмещении пособий не по МРОТ, выплаченных при нарушении режима больничного, так и решения в пользу работников, не согласившихся с оплатой больничного с нарушениями по МРОТ.
Поработал и в тот же день заболел
По желанию заболевшего работника, обратившегося в поликлинику после окончания рабочего дня, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня . Тогда все просто: пособие надо выплатить с этого дня до дня окончания болезни .
А вот как оплачивать работнику больничный, если его открыли в день обращения к врачу? Законодательством это не установлено. Вот что нам сказали в ФСС.
Из авторитетных источников
Ильюхина Татьяна Митрофановна — Начальник отдела правового обеспечения страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Правового департамента ФСС РФ
«Если работник фактически отработал первый день нетрудоспособности и ему за этот день выплачена зарплата, то оплачиваемый за счет средств работодателя период должен сдвигаться. Документом, подтверждающим обоснованность выплаты пособия по временной нетрудоспособности со второго дня освобождения от работы, указанного в больничном листе, в этом случае является табель учета рабочего времени, согласно которому начислена заработная плата.
Но в любом случае первые 3 дня временной нетрудоспособности при заболевании, травме должны оплачиваться за счет средств страхователя . В данном случае это второй, третий и четвертый день нетрудоспособности».
Нарушение больничного режима объяснительная
В случае возникновения каких-либо нарушений со стороны сотрудника работодатель должен потребовать от него объяснительную в устной или письменной форме с указанием причин произошедшего. Объяснительная требуется и при несоблюдении больничного режима. Работодатель должен принять решение о том, уважительная ли причина стала последствием допущенного нарушения и правомерно ли допускать такого работника к работе после выхода из больничного.
Объяснительная записка составляется в произвольной форме. Объяснительная подается через канцелярию или секретариат организации, предприятия либо учреждения. Объяснительную записку работник может не писать. В данном случае составляется соответствующий акт. На предприятии создается комиссия либо избирается уполномоченный по соц страхованию для принятия решения о выплате пособия. При создании этого органа оформляется протокол. Решение оформляется на основании данных, изложенных в объяснительной в форме акта.
Порядок оплаты больничного листа с нарушением
В том случае, если работник по собственной халатности нарушил режим больничного и не имеет в наличии веской уважительной причины своего деяния, работодатель задается вопросом о том, как оплачивать больничный листок этому подчиненному. Итак, алгоритм материальных начислений в этом случае, выглядит следующим образом:
Устанавливается расчетный период, доход за который будет учитываться в момент вычисления суммы пособия по больничному листу
Как правило, работодатели берут во внимание предшествующие 24 месяца до момента болезни сотрудника;
Путем соответствующих вычислений устанавливается средний доход лица за одну трудовую смену;
Определяется сумма выплат сотруднику за период его нетрудоспособности до момента совершения нарушения. При этом, ее величина будет зависеть от длительности стажа работника на данном предприятии:
| Длительность страхового стажа лица | Размер материальной компенсации за больничный |
| До полугода | Не меньше, чем величина МРОТ, установленная в местности проживания сотрудника |
| 6 месяцев – 5 лет | 60% |
| 5-8 лет | 80% |
| Более 8 лет непрерывного стажа | 100% |
Строка «Иное» (код 31, 36)
В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.
Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».
Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:
- «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
- «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
- «Иное» — стоит 36;
- «Приступить к работе» — остается пустым.
Нарушение режима больничного листа — как оформить
После выздоровления работник приносит больничный лист нанимателю. В этом документе врач проставил отметку о нарушении режима лечения.
Теперь работодателю необходимо решить, в каком объеме оплачивать сотруднику период, когда он болел.
В небольших компаниях решение может принять руководитель фирмы единолично. В остальных случаях на предприятии создают специальную комиссию для всестороннего рассмотрения ситуации и принятия решения о размере пособия по нетрудоспособности.
В ее состав включают представителей руководства компании и профкома. Если в организации действует постоянная комиссия по социальным выплатам, то вопрос об объеме оплаты по больничному листу решает этот орган.
Постоянно действующая комиссия избирается на общем собрании коллектива компании, разовая — может быть назначена приказом руководителя фирмы.
Пример приказа о выплате пособия за больничный лист с нарушениями
На основании акта и решения комиссии, руководство компании издает приказ (распоряжение) о размере выплат за лист нетрудоспособности. Например:
ОАО «Трансгазстрой»
ИНН 1532468923 ОГРН 2536983267453
ПРИКАЗ
О выплате пособия по временной нетрудоспособности
№ 1-53/12 от 25.06.2021
По итогам рассмотрения комиссией по социальным вопросам ситуации с нарушением больничного режима механиком цеха № 4 Голодумовым П. Р.
ПРИКАЗЫВАЮ
Признать причину нарушения уважительной.
Осуществить оплату пособия по временной нетрудоспособности по больничному листу № 145322658965 от 03.06.2021 г. в полном размере.
Генеральный директор Никитовский К. М.
С приказом ознакомлены:
Начальник департамента кадровых ресурсов Быстровский П. Э.
Главный бухгалтер Джумангалиева Н. Ф.
Механик цеха № 4 Голодумов П. Р.
Нормы больничного листа
В данный момент в документе нетрудоспособности указывается номер медицинской карты, а большинство информации указывают специальными кодами, к примеру, причину заболевания либо обстоятельства начисления. Перечень их находится на оборотной стороне больничного листа.
Данные ИНН и номера удостоверения пенсионного страхования заверяются не только подписью главного врача, но и директора предприятия.
Записи должны быть выполнены только черными чернилами, печатными буквами.
По правилам должны присутствовать пробелы между словами в обязательном порядке, выходить за пределы отведенного поля нельзя. Стало возможно использовать различные знаки препинания, например, кавычки в названии организации.
С 1.07.2017 года появился вариант получить на выбор человека, который обратился в медицинское учреждение, электронный документ, подписанный лечащим врачом при помощи электронной подписи.
Расчет пособий по беременности и родам выполняется на отдельном листе, который впоследствии прикладывается к больничному.
В случае обнаружения каких-либо ошибок в документе нетрудоспособности в разделе, заполняемый врачом, он считается недействительным и выдается новый по такому же принципу.
Несоблюдение режима в больничном по уходу за больным ребенком
Об уменьшении размера декретного пособия не говорится ни в одном из действующих законодательных документов.
Однако во временной нетрудоспособности по причине ухода за больным членом семьи, в данном рассматриваем случае — ребенке, отметка о нарушении больничного режима может быть, которую поставит педиатр, если вдруг на прием не явились в назначенное время.
Хотя уменьшение пособия в данном случае — сложный вопрос, так как члены семьи к застрахованным лицам не относятся.
Но в любом случае работодатель должен выяснить причины несоблюдения, а гражданину следует предоставить объяснительную нарушений больничного режима.
Установлен порядок выплат по уходу за больным ребенком:
- при нахождении его на амбулаторном лечении — за 10 дней в размере, который определяется страховым стажем работника, а за следующие дни — 50 % от среднего заработка;
- в стационарных условиях — величина будет зависеть также от стажа застрахованного лица.
Согласно ст. 8 Закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ и п. 21 Положения, регламентированного Постановлением Правительства от 15.06.2007 г. № 375, основаниям для уменьшения величины пособия по болезни считаются:
- нарушение без уважительной причины режима, установленного врачом;
- неявка без уважительной причины в конкретный срок на осмотр врачом или на медико-социальную экспертизу;
- заболевание или травма, которые произошли из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, которые были связаны с этим опьянением.
Если имеет место одно или несколько указанных оснований, пособия по болезни выплачивается застрахованному лицу в сумме, не больше федерального МРОТ за полный месяц или регионального МРОТ в субъектах РФ, где применяются районные коэффициенты (п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).
Пособие по болезни уменьшается со дня, когда застрахованное лицо допустило нарушение, если основание — нарушение без уважительной причины в период болезни режима, предписанного врачом, а также неявка без уважительной причины в назначенный срок на осмотр к врачу или на медико-социальную экспертизу.
Выплата уменьшается за весь период болезни, если заболевание или травма произошли из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий в результате такого опьянения.
Оформление больничного листка производится с учетом положений гл. IX Порядка, регламентированного Приказом Минздрава от 01.09.2020 г. № 925н. Согласно п. 65 в строке документа «Отметки о нарушении режима» нужно фиксировать двузначный код в соответствии с видом нарушения:
- 23 — несоблюдение установленного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения врача;
- 24 — несвоевременная явка на прием к врачу;
- 25 — выход на работу без выписки;
- 26 — отказ от направления на медико-социальную экспертизу;
- 27 — несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу;
- 28 — иные нарушения.
Чем грозит нарушение режима больничного листа – увольнение (может ли уволить работника работодатель)
Уволить с больничного своего сотрудника работодатель права не имеет. Исключение составляют случаи с прогулами, особенно по причине запоев и злоупотребления другими токсичными веществами (но данный факт еще нужно будет доказать).
Частые больничные работодателю не выгодны даже в том случае, если он их не оплачивает.
Многие работодатели начинают вынуждать сотрудников, часто оформляющих листки временной нетрудоспособности, уволиться. В одностороннем порядке наниматель добиться нужных ему результатов не сможет, но соответствующую инициативу проявлять имеет право. На свое усмотрение он может уволить только того работника, который занимает на соответствующую его состоянию здоровья должность (требуется заключение медицинской экспертизы).