Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Стоматологии, принимающие по полису ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перечень процедур, стоимость которых покрывает государственная страховка, включает прицельный рентген-снимок, лечение кариеса, пульпита и периодонтита с применением композитов российских производителей, укол обезболивающего, удаление зубов и снятие зубного камня ручным способом. А вот услуги эстетической стоматологии, имплантологии, ортодонтическое лечение и пародонтологию государство, к сожалению, не финансирует.
Бесплатные услуги в стоматологической поликлинике
Детская стоматологическая поликлиника дополнительно проводит фторирование, серебрение зубов и исправление прикуса у малышей съемными ортодонтическими пластинами. Льготной категории пациентов – а именно инвалидам детства, ветеранам и инвалидам ВОВ, ликвидаторам ЧАЭС полагается бесплатное протезирование.
В большинстве городских бесплатных стоматологических поликлиник в Москве действует процедура предварительной записи, и только «претендентов» на неотложную помощь при острой боли принимают вне очереди.
Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов
Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:
- медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
- паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
- СНИЛС;
- заявление.
Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.
Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.
Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:
- по телефону;
- через интернет;
- с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).
При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.
Частные стоматологические клиники работающие по омс в москве
Алексей Березников же придерживается мнения, что конкуренция в здравоохранении РФ — это достаточно спорный вопрос. «Как могут между собой конкурировать клиники, чем привлекать пациентов? Есть две плоскости конкурентной борьбы: сервис и медицинские технологии. Большинство негосударственных медицинских организаций конкурирует между собой и с государственными медучреждениями, предлагая более высокий уровень сервиса, при этом медицинские технологии у них одинаковые. Конкуренция в сфере технологий — более редкое явление на рынке медицинских услуг РФ, и здесь, в отличие от сервиса, государственные медицинские организации во многих случаях оказываются на довольно высоком уровне», — рассказал эксперт.
Можно ли лечиться в частной клинике
Если ваш бюджет позволяет обратиться в частную клинику, то можно провести там лечение с экономией времени и комфортом. Частная стоматология — это в первую очередь возможность использования профессионалами тех материалов, которые они лично считают качественными и долговечными. Ведь при разрушении или образовании дефекта на пломбе ее придется переделывать по гарантии бесплатно.
Принимает стоматолог по ОМС в частной клинике очень редко, но учреждения частично возвращают денежные средства из налогового вычета до 120 тысяч рублей, более подробную информацию можно узнать на сайте выбранного учреждения, по контактному телефону или при прямом обращении по адресу.
Визит частного стоматологического кабинета особенно актуален при имплантации, ведь данная услуга отсутствует в общей программе страхования. Врачи уделяют огромное время на дорогостоящее обучение передовым технологиям за рубежом, с дальнейшим получением лицензий и дополнительных сертификатов.
Эстетическая реставрация зубов по ОМС не проводится в частных клиниках. Это дополнительная причина обратиться к зубному врачу частной практики и доплатить для того, чтобы получить красивую белоснежную улыбку. К данным услугам относится наложение виниров (накладок, имитирующих ровные зубы), отбеливание лампами с использованием французских технологий и многое другое.
Услуги, не вошедшие в программу ОМС
Не могут быть отнесены к бесплатному перечню стоматологических услуг в рамках программы ОМС следующие:
платные услуги
- Применение дорогостоящих импортных препаратов для пломбировки, например, светоотверждаемых.
- Установка и последующее обслуживание брекетов.
- Имплантация.
- Ортопедия и протезирование.
Если пациент нуждается в стоматологическом лечении, но в поликлинике, к которой он прикреплен, стоматологического кабинета нет. Каков порядок его дальнейших действий?
пошаговая инструкция
- Сделать звонок страховщику, выдавшему полис ОМС.
- Взять перечень поликлиник в данном населенном пункте (районе), где стоматологические кабинеты, работающие по программе ОМС, имеются.
- Далее при содействии сотрудника страховой компании пациент будет прикреплен к выбранной поликлинике для прохождения стоматологического лечения.
- Выполняется запись на прием в порядке стандартной очереди, либо при необходимости оказывается экстренная стоматологическая помощь в день обращения.
Любая поликлиника вправе наряду с бесплатными стоматологическими услугами предоставлять платные. Однако, в этом случае должны быть строго соблюдены следующие условия:
- Пациент должен быть осведомлен о том, где необходимая ему платная услуга предоставляется бесплатно.
- Платная стоматология предоставляется вне обычной очереди и в отдельном кабинете.
- После оплаты услуг выдается подтверждающий взимание платы чек или квитанция.
Отзывы о стоматологических поликлиниках для взрослых
Отрицательное: Я пенсионерка и у меня нет денег на протезирование, но мне говорят, что в моем случае бесплатно не делают.
Обращалась в: Стоматологическая поликлиника № 11
Обращение: Заболевание челюстно-лицевое
Отрицательное: 23.03.2018 врачом Манвелян Н.В. был выявлен кариес на 36 зубе. Она установила мне цементную пломбу на зуб так, что пища застревала. Помимо этого удалила не весь кариес и на зубе оставалось темное пятно. Манвелян сказала, что это я могу сама убрать зубной нитью. 08.04.2018 у меня выпала пломба (через две недели) и адски заболел зуб. Я не могла ни есть, ни пить. При всем при этом я диабетик и у меня упал уровень сахара. На следующий день в частной клинике был выявлен пульпит на данном зубе. Из-за халатности врача Манвелян Н.В. мне пришлось терпеть жуткую боль и потратить на лечение зуба в другой клинике 10 тысяч рублей.
За какие услуги придется доплатить
При обращении в частный медицинский центр стоит помнить, что не все услуги будут бесплатными и за некоторые придется доплатить из своего кармана. Платными будут все услуги, которые не предусмотрены территориальной программой ОМС.
Например, если женщина делает ЭКО по квоте, то некоторые дополнительные анализы, ей придется проходить за свой счет. Аналогично и при лечении зубов: если пломбу еще возможно поставить по ОМС, то отбеливание и коронки – уже за счет пациента.
Нередко недобросовестные частные клиники пользуются этим, активно навязывая дополнительные платные услуги пациентам. Человек приходит на 15-минутный бесплатный прием к специалисту, а выходит с многотысячным счетом за анализы.
Что входит в бесплатное лечение зубов по ОМС
Перечень услуг по стоматологии в рамках договора ОМС у разных компаний может быть разным. Чтобы узнать информацию подробнее, следует открыть договор и прочитать памятку к нему. Как правило, стандартный перечень для взрослых, детей состоит из следующих пунктов:
- осмотр, консультация в поликлинике или на дому для лежачих
- процедуры, направленные на лечение кариеса, пульпита, лингивита, абсцесса
- действия по лечению молочных зубов, постоянных, в том числе зубов мудрости
- удаление камней
- изъятие инородных тел
- вправление вывихов челюсти
- операции на мягких тканях
- рентген
- физиотерапия
- ортодонтия, реминализация, серебрение для детей
Оказываются медицинские услуги по показаниям врача. При необходимости обращения к специалистам смежных направлений, если их услуги не покрывает полис, нужно будет платить. Одной из бесплатных услуг является санация ротовой полости беременных .Минус в том, что данную категорию обращающихся нельзя пустить вне очереди, а по этой причине многие вынуждены обращаться в частные клиники, где это делается за деньги.
Цена материалов, посредством которых оказывается медицинская помощь, накладывает ограничения на многие виды лечения по программе обязательного медстрахования. Поэтому не нужно затягивать с профилактическими осмотрами, следя за здоровьем зубочелюстного аппарата. Полезно будет узнавать заранее свои права, консультироваться с врачом для получения не только лечения без оплаты, но и эффективной для вас помощи.
При предоставлении неудовлетворительной услуги, можно написать жалобу в такие организации:
- администрацию лечебного учреждения
- страховую компанию
- Территориальный фонд по обязательному страхованию в направлении медицинского обслуживания
- Министерство здравоохранения
Будьте бдительными и здоровыми!
Что из себя представляет документ
Страховой полис – это официальный документ, подтверждающий факт страхования гражданина. Он дает право не только на лечение зубов и бесплатное решение стоматологических проблем, но также возможность получать медицинскую помощь в любых государственных поликлиниках, независимо от их направленности (терапия, кардиология, хирургия и так далее). Объем оказываемых услуг установлен территориальной программой страхования.
На вид документ выглядит как бумага определенного цвета (зависит от страховой компании). Имеет штрих-код, а также печать. Более современные образцы представляют собой небольшие ламинированные карты с микрочипом.
Важно! На самом деле, ничего бесплатного в мире не бывает, ведь врачам-бюджетникам также нужно платить зарплату за выполняемую работу. Просто при наличии страхового документа пациент лечится не за собственные средства, а за счет государственных отчислений в клиники, проводимых через страховые компании из регионального фонда ОМС.
Лечение зубов по медицинскому полису сегодня доступно каждому гражданину Российской Федерации, кто проживает в стране на законных основаниях. Право на бесплатное медицинское обслуживание предоставляется вне зависимости от возраста, типа трудоустройства, формы прописки (постоянная, временная).
Где можно получить стоматологические услуги
Услуги стоматологии по полису можно получить во всех муниципальных поликлиниках страны, а также в некоторых частных учреждениях. Где найти такие клиники, которые оказывают бесплатные услуги? Это можно сделать на сайте страховой компании, оформившей и выдавшей вам документ.
Как правило, пациент прикрепляется и встает на учет в том медицинском центре, рядом с которым проживает. При наличии документа вам не могут отказать в обслуживании даже тогда, когда вы имеете прописку в одном городе, а проживаете в другом.
На заметку! Сегодня многие предпочитают прикрепляться к частным стоматологиям, где сотрудничают со страховыми компаниями и принимают пациентов по ОМС. Чем это удобнее? В частных центрах отсутствуют очереди и есть самое современное оборудование. Правда, здесь для таких пациентов могут быть ограничены часы и время приема, так как врачи принимают только в том случае, если у них нет плановых визитов на платной основе.
Платные стоматологические центры города
Частные стоматологические клиники бывают премиум и бизнес-класса, среднего и эконом сегмента. Некоторые из них открывают несколько филиалов или сети в одном или нескольких городах.
Частные центры премиального уровня во главу угла ставят сервис и клубную закрытость. Врачи обычно имеют квалификацию выше средней, у них большое количество рекомендаций. Их профессионализм поддерживается на уровне владельцев частных стоматологий: обучение за границей, семинары, конкурсы, инновационное оборудование, внимательное отслеживание всех новинок стоматологической отрасли. В дорогих клиниках первыми появляются процедуры, которые потом распространяются в другие стоматологии: ламинирование зубов, протезирование на имплантах, лазерное лечение. В них тщательно следят за комфортом пациентов. Но и цена будет не малой — позволить себе лечение в хорошей стоматологии премиального класса могут далеко не все.
Входит ли стоматология в ОМС?
На всей территории страны можно совершенно бесплатно воспользоваться услугами врачей, при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Применить его имеет право любой гражданин России вне зависимости от возраста и от того, оформлен ли человек должным образом у работодателя или нет.
Утверждён список услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно. Дополнительно, на региональном уровне, этот перечень может варьироваться и незначительно отличаться от базового.
Оформить полис обязательного медицинского страхования можно в короткий срок. Наличие полиса – гарантия стоматологической поддержки со стороны региона и государства. При отсутствии полиса стоматолог не сможет оказать услугу с учетом льгот. Придется выплатить крупную сумму за лечение, восстановление или иной вид услуг специалиста.
Заметим, что при отсутствии полиса любой гражданин вправе получить любую медицинскую помощь, если его жизнь находится в опасности. Это распространяется и на стоматологические услуги. При острой боли врачи оказывают помощь без очереди и дополнительного бумажного сопровождения.
Как записаться на прием онлайн
Очереди в регистратурах отпугивают многих. Однако, сегодня есть два варианта онлайн записи к стоматологу.
Это можно сделать дома, или на работе с помощью сети интернет, не тратя время на стояние в очередях. Каждый пациент выбирает удобный ему способ:
- Сайт госуслуг. Чтобы воспользоваться этой возможностью, необходимо уже быть прикрепленным к поликлинике, а также авторизоваться на портале. После этого в личном кабинете станет доступна вкладка электронной записи.
- Найти сайт своей поликлиники в сети интернет, если он существует. В этом случае на нем обязательно имеется электронная запись. Можно увидеть, какие врачи ведут прием, их расписание, свободные для записи часы. Далее, выбирают подходящее время и записываются, сообщая свои данные.
- Существует и третий вариант: запись через терминалы в МФЦ. Однако, к сожалению, сегодня она доступна не во всех регионах. Если же в данном регионе такая возможность есть, то при обращении к терминалу необходимо выбрать «Электронную регистратуру», указать интересующее медучреждение, сообщить данные полиса ОМС, выбрать врача, получить талон на конкретное время.
Запись всегда осуществляется на конкретную дату и время. Если по любой причине визит срывается, необходимо отменить свою запись самостоятельно.
Сделать это очень легко можно тем же способом. Поступая, таким образом, пациенты не только проявляют со своей стороны вежливость, но и не дают сбиваться нормальному режиму работы кабинетов.