Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Меры соцподдержки и льготы для медработников в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Да, ожидать. Согласно заявлению вице-премьера Татьяны Голиковой с 1 января 2023 года врачи, средний и младший медперсонал будут получать ежемесячную надбавку к зарплате в диапазоне от 4 тыс. рублей до 18,5 тысяч рублей.
Что медики могли получить в пандемию
Первые «ковидные» выплаты были установлены распоряжением Путина в апреле 2020 года: согласно документу медикам, работающим с больными коронавирусом, были установлены ежемесячные стимулирующие выплаты. Для врачей — 80 тыс. руб., среднего персонала — 50 тыс. руб., врачам скорой помощи — 50 тыс. руб. и т.д.
В мае 2020 года врачам, среднему и младшему медперсоналу, а также водителям скорой помощи, которые работали с пациентами с подтвержденным коронавирусом или подозрением на него, новым указом президента гарантировались дополнительные страховые гарантии в качестве единовременной выплаты.
Так, в случае смерти медработника из-за заражения COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей его родственникам и подопечным полагалось 2,8 млн руб. Если здоровью медработника был причинен вред, выплата составляла чуть более 68 тыс. руб., а в случае утраты трудоспособности — инвалиду I группы более 2,2 млн руб.
В 2020 году Фонд социального страхования (ФСС) выплатил заразившимся COVID-19 медикам 6,8 млрд руб., в 2021 году на эти же средства ФСС направил уже 265 млрд руб.
С 1 ноября 2020 года медики, работающие с коронавирусом, также стали получать отдельные «специальные социальные выплаты», которые устанавливались правительством, и их получение медработниками гарантировалось до конца 2021 года. В рамках этой меры соцподдержки врачи, оказывающие скорую помощь, могли получить 2,4 тыс. руб., врачи ковидных стационаров — 3,9 тыс. руб., младший медперсонал, обеспечивающий оказание первичной амбулаторной помощи, — 600 руб. и т.д.
Исходя из данных Казначейства в 2021 году на специальные выплаты медикам из бюджета было потрачено 216 млрд руб. Они также были продлены правительством на текущий 2022 год с выделением 128,5 млрд руб.
Траты федерального бюджета в 2021 году на антиковидные меры министр финансов Антон Силуанов оценил в 850 млрд руб. По его словам, в первую очередь средства идут на подготовку первичного звена, больниц, на поддержку медиков и на бесплатные лекарства.
Профсоюз медработников «Действие» в своем отчете за 2021 год обращал внимание, что такие социальные выплаты не дошли до широкого круга немедицинского персонала, который при этом контактировал с пациентами с коронавирусом. Кроме того, руководители медорганизаций зачастую игнорировали, что выплаты были предусмотрены не только за лечение, но и за диагностирование ковида.
Летом российские власти изменили платежную систему для определенных категорий медицинских работников, которые занимаются лечением больных COVID-19.
Указ президента Владимира Путина объяснил это «стабилизацией эпидемической ситуации, вызванной распространением новой коронавирусной инфекции и переводом медицинских работников на плановый режим работы».
Удержано повышение заработной платы на 25% врачам, медсестрам, районным терапевтам, специалистам по инфекционным заболеваниям и парамедикам, оказывающим первичную медицинскую помощь пациентам с COVID-19 в амбулаторных условиях.
В начале пандемии весной 2020 года врачи, работающие с больными коронавирусом, имели право на ежемесячные выплаты в размере 80 000 рублей, медперсонал и врачи скорой помощи — по 50 000 рублей каждый.
«Я работаю на трех ставках, чтобы выжить»
Галина Доценко, медсестра реанимационного отделения Городской больницы Волгограда:
— Я работаю в реанимации 27 лет. За эти годы изменения произошли только в худшую сторону. У нас уменьшилась зарплата.
Моя зарплата складывается из оклада и надбавок — за ночную и вредную работу. И эти надбавки сокращают. Смена у меня сутки — оплачивают 24 часа, плюс 9 ночных часов дополнительно. Раньше эти 9 часов оплачивали как 100% от оклада, сейчас — 20% от оклада. Если раньше за вредную работу нам платили еще 15% от оклада, то сейчас вредность в реанимации как и во всей остальной больнице — 5%.
Мой оклад — 12 650 рублей. При этом у меня высшая категория и огромный стаж работы. У начинающих сестер оклад и того меньше. Сейчас у нас минимальный размер оплаты труда 15 279 рублей, и в январе будет 16 242 рубля. На каком основании оклад медицинских работников меньше МРОТ? Я считаю, что это нарушение трудового законодательства.
Государство продолжает поддерживать медицинских и социальных работников, сталкивающихся на службе с коронавирусом. В конце 2022 года были утверждены новые социальные (стимулирующие) выплаты. Размер и механизм начисления подробно прописаны в Постановлениях Правительства РФ:
- № 1762 от 30 октября 2022 года — для медицинских работников;
- № 1859 от 18 ноября 2022 года — социальных работников.
Стоит обратить внимание, что все ранее действующие ковидные выплаты отменены. Фактически новая социальная выплата их заменяет, но, в отличие от предыдущих, не является частью заработной платы.
Кому и какие выплаты положены, как работодателям заполнять документы и передавать их в ФСС, — разбираемся вместе.
По Постановлению № 1762 социальные выплаты предназначены для работников медицинских учреждений, если они:
- участвуют в диагностике и лечении COVID-19;
- контактируют с пациентами, у которых подтвержден коронавирус.
По Постановлению № 1859 выплаты предусмотрены для сотрудников организаций с круглосуточным пребыванием, которые оказывают гражданам с коронавирусом или из группы риска разностороннюю социальную помощь. При этом в организации обязательно должен быть введен особый режим работы с временной изоляцией работников и постояльцев.
Сумму выплат рассчитает ФСС исходя из количества нормативных смен, отработанных сотрудником за месяц. Для медработников смена составляет 1/5 часть от законодательно установленной продолжительности рабочего времени в неделю.
Например, если врач работает 39 часов в неделю, нормативная смена составляет 7,8 часа. Общая цифра за месяц рассчитывается как сумма выплат за отработанные смены.
Для соцработников смена равняется 14 календарным дням и устанавливается, когда организация закрывается на карантин.
Выплаты производятся из бюджета ежемесячно. В Постановлениях четко указано, сколько денег получат разные категории сотрудников за нормативную смену.
Социальные выплаты для медработников
Социальные выплаты для соцработников
Размер социальной выплаты определяется с учетом коэффициентов: районных, за работу в пустынных, безводных местностях и высокогорных районах. В северных регионах выплата увеличивается на повышающий коэффициент.
Для получения специальной социальной выплаты работодатели должны составить реестр сотрудников, имеющих право на выплату, и прислать его в ФСС в электронном виде. Делать это нужно для медработников — не позднее 10 рабочих дней после окончания месяца, для соцработников — в течение 3 дней после окончания смены.
В реестре необходимо указать сведения об организации (наименование, ИНН, КПП, ОГРН), календарный месяц, за который осуществляется выплата, а также данные по каждому сотруднику.
Деньги поступят на банковскую карту МИР или счет работника в течение 7 рабочих дней с момента, когда территориальный орган ФСС получит реестр.
Медработники будут получать выплаты с 1 ноября 2022 года по 31 декабря 2022-го. Социальные работники — с 16 ноября 2022 года по 31 декабря 2022-го.
В СБИС можно быстро создать реестр сотрудников, которым положена выплата, и отправить его в ФСС.
- В разделе ФСС создайте отчет «Стимулирующие выплаты».
- Добавьте тех, кому положены выплаты, на вкладку «Сотрудники». По каждому заполните данные для расчета.
- Нажмите «К отправке». Реестр автоматически отправится в ФСС — останется только дождаться подтверждения.
В сложившейся тяжелой ситуации врачи часто работают на нескольких ставках. Например, замещают кого-то из коллег. Совместителей нужно внести в реестр несколько раз — заполнить данные по каждой ставке отдельно.
Сколько получают медики
Согласно постановлению правительства №1762 размер и порядок начисления стимулирующих выплат медработникам за работу с коронавирусными больными теперь зависит от:
- должности медработника;
- характера работы в одну нормативную смену, которая представляет собой 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю, установленного для соответствующей категории работника.
Вот какие выплаты положены медицинским работникам за одну нормативную смену:
- врачам скорой помощи — 2430 рублей;
- среднему медперсоналу скорой помощи — 1215 рублей;
- младшему медперсоналу скорой помощи — 950 рублей;
- фельдшерам по приему вызовов скорой помощи — 600 рублей;
- водителям машин выездных бригад скорой помощи — 1215 рублей;
- врачам стационаров — 3880 рублей;
- среднему медперсоналу стационаров — 2430 рублей;
- младшему медперсоналу стационаров — 1215 рублей;
- врачам, оказывающим помощь в амбулаторных условиях, — 2430 рублей;
- среднему медперсоналу в амбулаторных условиях — 1215 рублей;
- младшему медперсоналу — 600 рублей.
Меры поддержки медиков во время пандемии
Президент В.В. Путин в обращении к гражданам 11.05.2020 определил дополнительные премии медработникам в 2020 году (стимулирование), введенные из-за пандемии коронавируса. В период с 15.04.2020 по 15.07.2020 размер специальной федеральной доплаты для врачей и иного персонала, служащих в социальных учреждениях, установлен на следующем уровне:
- врачам — 40 000 рублей за двухнедельную смену;
- врачам, непосредственно работающим с коронавирусными больными, — 60 000 рублей за двухнедельную смену;
- социальным и педагогическим работникам, среднему медицинскому и административному персоналу — 25 000, а при работе с заболевшими коронавирусом — 35 000 рублей;
- младшему персоналу — 15 000, а при работе с больными коронавирусом — 20 000 рублей;
- техническим служащим — 10 000, а при взаимодействии с коронавирусными пациентами — 15 000 рублей.
Пример расчета в процентах к окладу
Оклад врача Иванова — 50 000 рублей. В апреле Иванову назначили надбавку за непрерывный стаж в размере 20% от оклада. Таким образом, надбавка за апрель составит 10 000 рублей.
Доплата за интенсивность и качество работы и премиальные устанавливается в том числе и по балльной системе. Сумма выплат зависит от количества заработанных баллов в расчетном месяце, стоимости одного балла и повышающего коэффициента.
Например, повышающий коэффициент врачам учреждения равен 3. Определяем число по врачам по стационару с учетом повышающего коэффициента: 32 человека × 3 = 96. Максимальное количество баллов, которое зарабатывает сотрудник учреждения, — 10. Максимальное общее количество баллов для врачей: 96 × 10 = 960 баллов.
Сколько стоит один балл, считаем по формуле:
Стоимость балла = общая сумма, которую выплачивают на все учреждение / максимальное общее количество баллов по организации.
Например, 200 000 рублей / 2460 баллов = 81,3 рубля.
Повышение зарплаты медикам, медработникам в связи с пандемией
В мае 2020 года медикам стали назначать единоразовые денежные дотации. Например на сайте городского правительства Санкт-Петербурга опубликовано постановление о единовременных выплатах медикам:
- заразившиеся коронавирусом, получат 300 тысяч рублей
- получившие инвалидность в результате заражения COVID-19 получат 500 тысяч,
- в случае смерти родственники получат 1 миллион рублей.
15 апреля 2020 года Владимир Путин поручил главе Минфина Антону Силуанову изменить нормативные документы по поддержке работающих с коронавирусом медиков так, чтобы они получили «чистыми» обещанные им доплаты 25-80 тысяч рублей.
08 апреля 2020 года Путин на онлайн-совещании с губернаторами и министрами предложил установить доплату медикам, которые работают с больными коронавирусом на ближайшие 3 месяца с апреля по июнь:
- врачам — 80 тысяч рублей,
- врачам скорой помощи — 50 тысяч рублей,
- медперсоналу — 50 тысяч рублей,
- младшему медперсоналу — 25 тысяч рублей,
- фельдшерам — 25 тысяч рублей
- водителям скорой помощи — 25 тысяч рублей
Также вышеперечисленным категориям специалистов Президент предложил установить повышенные страховые гарантии, на уровне военнослужащих ВС России.
Кому из медиков повысят зарплаты в 2023 году
Поскольку в больницах и поликлиниках работает самый разный персонал, то необходимо понимать, что не все профессии подпадают под обозначенную индексацию. Тот же технический персонал больниц, медцентров и клиник не относится к категории медиков, поэтому их заработная плата всецело формируется главврачом или директором медучреждения.
Список медицинских работников, которым повысят зарплаты с 1 октября:
- Специалисты с высшим профессиональным образованием (врачи);
- Средний медицинский персонал;
- Акушеры;
- Фельдшеры;
- Медицинские сестры;
- Инструкторы;
- Лаборанты;
- Техники;
- Младший медицинский персонал;
- Санитары;
- Сестры-хозяйки.
Всем выше перечисленным специалистам с 1 октября поднимут заработные платы в соответствии с нормами Федерального бюджета.
ВАЖНО! 16 марта Премьер-министр Мишустин поручил вице-премьеру Татьяне Голиковой и главе Минфина Антону Силуанову создать Фонд премирования врачей, занимающихся борьбой с коронавирусом.
В чём заключается контроль профсоюза
Прежде чем утвердить Положения о назначении стимулирующих надбавок, вышестоящие инстанции консультируются с профсоюзами. Такая схема принятия нормативных актов называется трёхсторонней комиссией, где участвуют наниматели. Собирается она каждый год, то есть медицинские учреждения получают руководство по установлению выплат также ежегодно. Поэтому локальные Положения о стимулирующих доплатах должны пересматриваться регулярно. В документе прописываются:
- критерии оценки эффективности работы сотрудников;
- порядок начисления выплат (должен быть поделён на выплаты, финансируемые из бюджета ФСС и из средств, полученных в ходе предпринимательской деятельности);
- категории медработников, которые могут получать доплаты;
- источники финансирования надбавок к зарплате (в поликлинике должен быть создан обособленный фонд).
Ошибка: Акушер-гинеколог требует стимулирующей надбавки к зарплате за то, что она на протяжении целого месяца подменяла отсутствующего врача и временно исполняла его обязанности.
Комментарий: Если не имеется положения трудового контракта, в котором указывалось бы о начислении стимулирующих выплат за замещение отсутствующего коллеги, или же нет отдельного соглашения о замещении, за дополнительную работу не будет полагаться стимулирующая выплата.
Ошибка: Трудовой контракт работников поликлиники содержит пункт об их обязанности совмещать некоторые трудовые обязанности. Сотрудники требуют за совмещение стимулирующих надбавок к зарплате.
Комментарий: Если совмещение предусмотрено трудовым договором, за это не полагается стимулирующих доплат.
Казнить нельзя помиловать: выплаты в рамках ПП РФ № 415
Напомним, что Постановлением Правительства РФ № 415 предусмотрены выплаты за особые условия труда и дополнительную нагрузку. То есть, по своему характеру это также стимулирующая выплата, а не компенсационная, поэтому она не может устанавливаться за «риск заражения». Однако в этот раз Правительство все-таки решило смешать мух с котлетами. В названии, а также некоторых пунктах данного постановления указано, что стимулирующие выплаты за особые условия труда и дополнительную нагрузку полагаются медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией.
Во-первых, эту норму можно трактовать по-разному:
Стимулирующие выплаты полагаются: а) медицинским работникам, работающим с COVID-19 непосредственно; б) лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (то есть, медицинским работникам, которые не занимаются лечением коронавирусной инфекции или ОРЗ, но контактируют с зараженными пациентами при оказании медицинской помощи по другим профилям).
Стимулирующие выплаты полагаются медицинским работникам, которые оказывают медицинскую помощь: а) гражданам с COVID-19: б) лицам из групп риска заражения COVID-19 (например, гражданам с ОРЗ).
Снова мы упираемся в двусмысленную формулировку, с которой приходится разбираться, вникая в различные разъяснения.
В разъяснениях от 6 мая и 21 мая Минздрав уточнил, что выплаты по ПП РФ № 415 также полагаются медицинским работникам контактирующим в результате осуществления профессиональной деятельности с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19, и работа которых связана с биоматериалом, заражённым COVID-19, в том числе: врачам-рентгенологам; врачам-патологоанатомам; врачам-эпидемиологам; помощникам врачей-эпидемиологов; медицинским работникам клинико-диагностических лабораторий, в том числе специалистам с высшим профессиональным (немедицинским) образованием; среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами-специалистами.
Опять же, может сложиться впечатление, что надбавки по ПП РФ № 415 должны выплачиваться вообще всем работникам медицинских организаций, которые контактируют с зараженными COVID-19 пациентами опосредованно. То бишь, если следовать такой логике, формально надбавки по ПП РФ № 415 должны начисляться всем медицинским работникам, которые потенциально подвержены риску заражения, в том числе, оказывающим медицинскую помощь по другим профилям (например, врачам-хирургам, которые оперируют зараженных пациентов) и тем более работникам стационаров и амбулаторных учреждений, которые работают с пациентами, имеющими симптомы ОРЗ и подозрение на COVID-19 (напомним, что в отличии от «президентских» надбавок, выплаты по Постановление № 415 также полагаются работникам амбулаторных учреждений). Однако, де-факто, ситуация вновь отличается.
В разъяснениях от 21 мая Минздрав сообщил, что стимулирующие выплаты по ПП РФ № 415 осуществляются:
- Медицинским работникам, контактирующим в результате осуществления профессиональной деятельности с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19, внесенным в специальный информационный ресурс в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 года № 373;
- Медицинским работникам, работа которых связана с биоматериалом, заражённым COVID-19;
- Медицинским работникам специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи, сформированных в соответствии с приказом Минздрава России от 19 марта 2020 г. № 198н, направляемых на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, отбору биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 независимо от количества пациентов с подтвержденным COVID19.
То есть, как минимум, для получения выплаты работниками стационарных и амбулаторных учреждений диагноз COVID-19 у пациента должен быть подтвержден, и такой пациент должен быть внесен в специализированный ресурс.
С работниками скорой помощи ситуация аналогична ситуации с получением «президентских» надбавок. Такие сотрудники должны быть отнесены к специализированной бригаде, которая ездит на вызовы с подтвержденным COVID-19. К сожалению, посещения пациента с подозрением на коронавирусную инфекцию недостаточно.
Остается вопрос как быть с медицинскими работниками «неспециализированных» отделений, которые: а) контактируют с пациентом, у которых позже подтверждается COVID-19; б) контактируют с «подтвержденным» пациентом, но не занимаются лечением коронавирусной инфекции.
Что говорит законодательство
Повышение доходов работников бюджетной сферы, в том числе медиков, является одной из важных государственных задач. 07.05.2012 подписан указ президента № 597, в котором декларируется необходимость повышения уровня заработка сотрудников социальной сферы. Этот указ известен как дорожная карта. Оплата по дорожной карте медработников должна достигнуть уровня 200% средней заработной платы в соответствующем регионе.
Подобные надбавки призваны не только повысить реальный доход медиков, но и улучшить качество их работы и мотивации. Возможность установки дополнительных к окладу выплат установлена:
- Трудовым кодексом РФ;
- постановлением правительства от 05.08.2008 № 583, где установлена система оплаты труда для всех государственных учреждений;
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 29.12.2007 № 818, в котором устанавливается и разъясняется порядок назначения доплат.
На уровне конкретного медицинского учреждения правила, по которым распределяются и начисляются надбавки медработникам, фиксируются соответствующим внутренним положением.
Какие надбавки бывают
В соответствии с приказом № 818, стимулирующие надбавки назначаются за:
- высокую интенсивность работы;
- высокое качество работы;
- выслугу лет.
Аналогичной выплатой является премия, назначаемая по итогам работы.
Помимо перечисленного, доход медицинских работников повышается за счет того, что им выплачивается:
- допфинансирование медработников в детских казенных реабилитационных учреждениях;
- после прохождения сотрудниками медицинских учреждений аттестации и присвоения им определенной профессиональной категории аттестованным лицам назначается доплата за категорию, аттестация медработников проводится на основании приказа Минздрава № 240н от 23.04.2013;
- дополнительный доход медики получают не только за свою ежедневную профессиональную деятельность, но и за участие в профилактических мероприятиях;
- доплата за работу на позиции участкового врача, если в организации принят соответствующий приказ или эта надбавка указана в положении о стимулирующих доплатах.
Кому полагаются поощрения
В любом лечебном учреждении трудятся несколько категорий сотрудников. Критерии оценки эффективности работы для них различны:
- медицинский персонал — основные работники, оказывающие оздоровительные услуги, в их числе врачи, медсестры, младший медицинский персонал. Они вправе претендовать на материальное поощрение за успешное лечение пациентов и профилактирование: Например, оплата диспансеризации медработникам в 2020 включает и премии за своевременное выявление у пациентов онкологических заболеваний;
- немедицинский персонал: администрация больницы, работники, занимающиеся обслуживанием имущества организации.
Стимулирующие выплаты предназначены для медицинских работников — сотрудников, старшего и младшего медицинского персонала, которые непосредственно оказывают медицинские услуги. Эффективность работы административного персонала оценивается самостоятельно.
Стимулирующие доплаты выплачиваются по итогам работы и положены только тем медсотрудникам, чьи результаты соответствуют этим критериям.
Порядок начисления и расчета стимулирующих доплат прописывают во внутреннем положении организации здравоохранения, но указываемые в нем критерии стимулирующих выплат медработникам в 2020 году должны соответствовать положениям приказов Минздрава № 421 и № 420н.
Критерии оценки эффективности деятельности разных медицинских работников различны. Например, для участкового врача-педиатра, в соответствии с приказом № 421, они следующие:
| Номер п/п |
Показатель | Критерий | Оценка | Периодичность |
| 1. | Выполнение госзаказа |
100% 95-100% 90-95% |
+3 +1 |
Ежемесячно |
| 2. | Охват профилактических осмотров детей декретированных возрастов |
95% и более Менее 95% |
+2 |
Ежемесячно |
| 3. | Процент посещений на дому |
> 40% |
+1 |
Ежемесячно |
| 4. | Обоснованные жалобы |
Отсутствие 1 и более |
+1 |
Ежемесячно |
| 5. | Удовлетворенность качеством оказанных медуслуг |
Половина и более опрошенных Менее половины опрошенных |
+1 |
Ежемесячно |
| 6. | Процент посещенных новорожденных в первые три дня после выписки |
> 95% |
+2 |
Ежемесячно |
| 7. | Индекс здоровья годовичков |
> 30% |
+1 |
Ежемесячно |
| 8. | Охват наблюдения нозологических форм |
> 90% |
+1 |
Ежемесячно |